驻马店一男子
患肾病身高“缩水”二十八厘米

    本报讯 （记者李 荇） 本来拥有高大的身材和一个幸福家庭的他，却因患上肾病，身高不断“缩水”。44岁的高先生患上尿毒症10多年来，身高变矮了28厘米。河南省人民医院肾内科最近收治了这样一例罕见的肾病患者。
    高先生是驻马店人，于2000年被确诊为尿毒症，并开始接受血液透析治疗。由于常年患尿毒症，高先生还出现了继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
    “一开始全身骨头疼，肌肉也疼，后来骨头开始萎缩变形。”高先生说，由于骨骼变形，他的脖子明显缩短，感觉脖子支撑不住头，腰支撑不住身子，走路必须扶着桌子才行。有次扭了腰，检查发现是脊柱压缩性骨折。因为没有其他症状，高先生也没有在意。但近3年来，他的身高持续下降，从173厘米变成145厘米，缩短了28厘米。
    “这是尿毒症比较严重的并发症。”河南省人民医院肾内科副主任医师曹慧霞说，“而像高先生这样，出现身高萎缩这么明显的现象，是十分罕见的。”
    近日，高先生接受了甲状旁腺切除手术。手术之后身体的各种不适都消失了，已经可以坐立。据高先生的主刀医生河南省人民医院肾内科主任医师张宏涛介绍，在为高先生进行手术时，发现其4个甲状旁腺有3个都出现亢进，就切除了其中3个甲状旁腺。为防止剩下的一个以后出现亢进，便将其移位到左小臂上。张宏涛说：“甲状旁腺不管在哪个部位，只要分泌激素就可以通过血液循环向人体输送。”
    张宏涛提醒尿毒症患者应定期验血，及时掌握甲状旁腺激素水平，“退缩人综合征”完全可以预防。

洛阳脑血管瘤患者
停灵堂后紧急施救起死回生

    本报讯 （记者刘永胜 实习记者莫涛涛 通讯员许文军）日前，脑血管瘤二次破裂、已停放灵堂的王先生在净面时被家人发现尚有微弱呼吸，并被紧急送至河南科技大学第一附属医院新区医院进行抢救，黄泉路上起死回生。
    今年50岁的王先生，因突发头疼，在某医院检查后被确诊为脑动脉瘤破裂，医生说半个月后方可为他进行手术。第14天上午，患者脑动脉瘤二次破裂，深度昏迷，出院准备后事。不料，灵堂内家人为王先生擦脸时，将其口中的口咽通气道拔出后，发现其还有微弱呼吸，遂紧急送往医院抢救。
    神经外科副主任医师崔涛回忆说，患者送来时，重度昏迷，在重症监护室降颅内压、止血、气管插管。病情稳定后，他们为患者进行了急诊脑血管造影检查，发现是大型前交通动脉瘤，他们迅速为其制订了后期治疗方案。入院第三天，为患者行脑动脉瘤介入栓塞术，将其脑动脉瘤致密栓塞，确保患者没有后期再破裂的风险。1个小时后，手术成功完成。术后1个多月，患者生活已基本能够自理。

郑州4岁女童
射频消融“安抚”快跳的心

    本报讯 （通迅员荣文翰）4岁本是快乐健康成长的年龄，但芹芹一家却高兴不起来。芹芹虽只有4岁，每天心跳却几乎都在160～170次/分，稍微活动就会呼吸困难，玩耍成了危险的事。在郑州市第七人民医院心内科，这让人揪心的事有了美满的结果。
    据了解，芹芹在1岁时发生房性心动过速，曾辗转国内、省内多家医院治疗。现已4岁的芹芹身体发育如2岁幼童。看着同龄孩子蹦蹦跳跳，芹芹的父母心中痛苦不已。
    近日，芹芹的家人带着芹芹来到郑州市第七人民医院心内科治疗。来院后，经过动态心电图、心脏彩超检查显示，芹芹的心脏竟如成人心脏一般大，左心室射血分数只有16%（正常水平为70%～80%）。在河南省学术技术带头人、心血管内科博士袁义强的带领下，经心内科主任于力、副主任赵育洁、副主任医师孙俊华等会诊，诊断芹芹为心律失常—无休止房性心动过速，心动过速性心肌病、心功能Ⅳ级。如不及时治疗，芹芹的心力衰竭会进一步加重，有生命危险。
     4月10日，在袁义强带领下，赵育洁、孙俊华、牛思泉等医生共同为芹芹实施了手术。由于芹芹年龄小、血管细，手术在全麻醉下进行。术中，通过三维立体标测定位病灶靶点后，行射频消融术，芹芹心率瞬间恢复了正常，稳定维持在每分钟100～110次。手术过程仅1个小时。 
    据赵育洁介绍，此种疾病属复杂心律失常，以往没有很好的手段，加上患者为幼童，更增加了手术的难度。对于这种心律（心率）不正常的患者，建议到正规医院合理治疗。

京、汴专家切磋技艺

    4月10日，全国小儿神经专业的权威专家、北京大学第一医院秦炯教授来到开封市儿童医院进行学术交流和业务指导，向医护人员讲授“小儿神经疾病诊疗概述”。授课后，秦炯（左二）还在医院进行了会诊活动，给前来就诊的患者进行了详细的检查和制订治疗方案。
    李 季 朱瑞斌/摄

提醒

多源发大肠癌易漏诊
河南省肿瘤医院 姬社青 张 斌

    多源发大肠癌比较少见，因此在肠镜检查中，经常会出现漏诊现象。小李在外院检查时，被诊断为乙状结肠癌，并没查出横结肠肝曲、降结肠上的病变。
    究其原因，一是结肠癌阻挡住肠镜进一步探查的通路；二是一些医生疏忽大意，认为已经发现一个肿瘤，已找到患者不适的全部病因，而放弃了进一步探查。因此，医生务必提高对多源发癌的认识，并完善术前检查，这是降低漏诊的关键。
    目前，腹腔镜技术被临床广泛应用于胃癌、大肠癌、肝癌及胰腺十二指肠切除。在此之前，我们也已经成功完成腹腔镜下直肠癌dixon术、Miles术、结肠癌右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除术。
    但此次的次全大肠切除，游离范围大，技术要求高，操作复杂，一般的腹腔镜套管位置很难将其范围覆盖，术中需要变换患者体位，加之还要清扫血管根部淋巴结，难度可想而知。之前，国内很少见此类手术的相关报道，没有依据和参考，只能凭借技术创新性地开展此项手术。

骶尾部肿瘤易误诊
河南中医学院第一附属医院 周艳阳 潘 慧

    14岁的王帅于2012年7月发现肛门部有一肿块，疼痛越来越重并有脓液溢出，当地医院诊断为肛瘘，行手术治疗。不久，创面又有脓液溢出，遂至当地市级医院治疗，诊断为复杂性肛瘘，再次行手术治疗。术后一个月，因创面不愈合，患者来我院肛肠科诊治。
    经钡餐造影录像探查发现，患者窦道为一狭长的内盲瘘，长约10厘米。综合分析后，考虑患者并非复杂性肛瘘，即行窦道造影和核磁共振检查，最后确诊为骶尾部肿瘤，经再次手术治疗后痊愈。
    骶尾部肿瘤发病比较隐匿，临床表现缺乏特征性，容易误诊。患者叙述病史主要强调既往肛瘘手术史，在主观上误导了医生的思维。加上既往手术操作破坏了正常的骶尾部解剖结构，同时产生的炎性瘢痕组织掩盖了骶尾部肿瘤本应该典型存在的囊性壁组织，容易误导医生作出“陈旧性复杂性肛瘘”的诊断。骶尾部肿瘤在久治不愈的肛瘘中占有一定的比例，具有恶变的可能，因此要早期手术。
    骶尾部肿瘤合并感染易被误诊，对于直肠后脓肿，骶尾部脓肿反复发作或肛周瘘管迁延不愈者，应提高警惕。特别是对反复手术、久治不愈的肛瘘患者，应通过B超、CT、核磁共振检查进行鉴别诊断，不要盲目手术根治。

先天性耳聋筛查走到出生前
上海交通大学耳科学研究所聋病分子生物学实验室主任 杨 涛

　　  在一部分人群中，基因突变导致的遗传性疾病被遗传到下一代，当这些基因和听觉功能密切相关时，其基因突变就产生了遗传性耳聋。耳聋患者中近一半以上为遗传性耳聋，可影响到千分之一以上的新生儿。此外，药物性耳聋等后天性耳聋疾病也与遗传因素有着紧密的联系。
耳聋的四种遗传方式　
　　  遗传性耳聋主要有隐性、显性、伴性染色体遗传和线粒体母系遗传四种遗传方式。常染色体隐性遗传是其中最常见的一种遗传方式，约占遗传性耳聋的80%。这种遗传方式的特点是父母双方可以都听力正常，但分别携带单个隐性基因突变（携带者）。在他们的后代子女中，如果孩子从父母那里通过遗传获得父母方所携带的两个突变基因，则会因此产生遗传性耳聋。在我国， 60%以上的遗传性耳聋患者是由GJB2或SLC26A4基因突变造成的，而这两个常见耳聋基因的绝大部分突变都是以隐性方式遗传的。
　　  常染色体显性遗传性耳聋约占遗传性耳聋的15%左右。与隐性遗传性耳聋相反，显性遗传性耳聋的特点是患者只要携带单个显性基因突变就可以导致耳聋，家族病史比较明显。显性遗传的耳聋多数听力损失程度较轻，往往出生时听力状况尚可，但在后期随着年龄增大而逐渐恶化。
　　  伴性染色体遗传和线粒体母系遗传的比例相对较低，只占遗传性耳聋的2%~3%。但和其他国家与人种相比，线粒体基因突变A1555G在中国人群中相对更为普遍。此突变可导致患者对氨基糖苷类抗生素敏感，很容易导致药物性耳聋。因此此类人应该尽量避免接触庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，这一点对于刚刚出生，较易受到疾病感染而经常需要使用抗生素类药物的新生儿来说尤其重要。
基因诊断惠及三类人群
　　  目前在上海新华医院开展的遗传性耳聋基因诊断服务中，以上提到的GJB2、SLC26A4和线粒体基因突变都在检测项目之内。耳聋基因诊断有助于了解患者及其家属所携带遗传突变的类型和构成，对以下三种人群具有特殊的意义。
　　  第一类是具有家族性耳聋病史，又面临婚育抉择的遗传性耳聋患者或其亲属。我们推荐以上人群在正式生育或结婚前，可考虑做一个常见耳聋基因突变的检查。如果一旦检查结果证明双方携带可导致遗传性耳聋的基因突变，我们可进一步提供产前诊断的服务，通过胎儿选择的方法降低出生缺陷的概率。从这个意义上来说，耳聋基因诊断可有效地把聋病防治的时间提前到产前甚至婚前或恋前，从而有望为社会、家庭和个人减轻遗传性耳聋所带来痛苦和负担。
　　  第二类是具有遗传性耳聋家族史背景的新生儿。在相当比例的遗传性耳聋患者中，听力损失可能呈迟发性、渐行性或突发性发展，这些听力障碍在幼儿言语期之前不易被发现，如被忽视则可能造成幼儿言语功能的发育迟缓或障碍，严重时会影响到孩子今后的学习和表达。基因诊断可作为听力筛查的一个有效辅助手段，帮助确诊或预测这些潜在的早期听力障碍，从而保证这部分新生儿聋而不哑。
　　  第三类是携带线粒体基因A1555G突变，对氨基糖苷类抗生素敏感的药物性耳聋患者。如果母亲或母系家属中有药物性耳聋的病史，我们建议这类人群进行线粒体基因突变的检测，如发现可致聋的突变，应该尽量避免与药物性耳聋可能相关的一系列氨基糖苷类抗生素的使用。

我省批准的开展人类辅助生殖技术
和设置人类精子库机构名单

    一、批准开展人类辅助生殖技术的机构

    郑州大学第一附属医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术、供精人工授精技术、胚胎植入前遗传学诊断技术。
    河南省人民医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术、供精人工授精技术。
    郑州大学第三附属医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术、供精人工授精技术。
    郑州大学第二附属医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    洛阳市中心医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    洛阳市妇女儿童医疗保健中心：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    焦作市妇幼保健院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    南阳市第一人民医院：夫精人工授精技术、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    河南中医学院第三附属医院：夫精人工授精技术、试运行常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术。
    新乡医学院第三附属医院：夫精人工授精技术。
    河南省人口与计划生育研究院：夫精人工授精技术。
    濮阳市妇幼保健院：夫精人工授精技术。
    平顶山市妇幼保健院：夫精人工授精技术。
    洛阳不孕不育症医院：夫精人工授精技术。
    开封市医学科学研究所附属医院：夫精人工授精技术。
    南阳市中心医院：夫精人工授精技术。
    漯河市第一人民医院：夫精人工授精技术。
    黄河三门峡医院：夫精人工授精技术。
    新乡市妇幼保健院：夫精人工授精技术。
    河南中医学院第一附属医院：夫精人工授精技术。
    郑州市妇幼保健院：夫精人工授精技术。
    新乡市中心医院：试运行夫精人工授精技术。
    罗山县人民医院：试运行夫精人工授精技术。
    安阳市妇幼保健院：试运行夫精人工授精技术。
    开封市妇产医院：试运行夫精人工授精技术。

    二、批准设置人类精子库和研究中心的机构

    河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）：设置人类精子库。
    郑州大学第一附属医院：设置人类精子库研究中心。

    三、批准人类辅助生殖技术培训基地的机构

    郑州大学第一附属医院：夫精人工授精技术培训基地、常规体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术培训基地、供精人工授精技术培训基地、胚胎植入前遗传学诊断技术的培训基地。
    河南省人民医院：夫精人工授精技术培训基地。
    郑州大学第三附属医院：夫精人工授精技术培训基地。

热毒宁防治流感效果好
通讯员 王宏伟 李 月

    人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自今年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，据国家卫生和计划生育委员会4月１１日公布，截至１１日１７时，全国共报告人感染Ｈ７Ｎ９禽流感确诊病例３８例，其中死亡１０人。
    禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。患者一般临床表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎，体温大多持续在 39摄氏度以上。临床中，医师应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感 (含甲型 H1N1流感)、 细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。在对症治疗中，可用解热药、止咳祛痰药等。尽早应用抗流感病毒药物是预防和治疗的有效方法。
    江苏康缘药业股份有限公司独家研发生产的国家二类创新中药热毒宁注射液有很好的退热、抗病毒作用，且安全性高。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成，3味药协同作用构成了热毒宁注射液的解热、抗病毒、抗菌、抗炎、阵痛、调高免疫力的六大药理作用。
    临床研究显示，热毒宁注射液可以对抗流感病毒（甲型H1N1流感病毒）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，由中国疾病预防控制中心和南京医科大学微免实验室研究发现热毒宁注射液还对柯萨奇病毒人类A型轮状病毒、EV71病毒等有很好抑制作用，尤其是对H1N1和H3N2的抑制率更是达到了73.7%和100.0%。
    近年来，热毒宁注射液先后入选《中华人民共和国防治流感药品储备品种》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》《手足口病诊疗指南（2010、2012年版）》《江苏省H7N9Z诊疗方案（2013年版）》以及部分省市基本药物目录等。