关注社会需求与医学教育③

好就业≠“好执业”
“多面手”护士才能走得更远
本报记者 李亚威 张晓华

    根据卫生部印发《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》（以下简称《规划》）的通知，截至“十一五”末，我国注册护士总数达205万，较2005年增长52%。“十一五”是历史上护士数量增长最快的时期，这期间，我国每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52，医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.13，医院医护比例倒置问题逐步扭转。到2015年，全国注册护士总数将达到286万，每千人口注册护士数为2.07，全国执业（助理）医师与注册护士比达到1:1~1:1.2，医护比例倒置问题得到解决。有力的政策支持、广阔的就业环境，为护理专业毕业生提供了更多就业机会。临床需要怎样的护士？教育与临床需求能否实现良好接轨？护理学毕业生又该以怎样的心态把握就业时机，更好地走向临床？

李亚威/摄

1

河南所有城市都有她的同学
选择护理专业就业不愁

    “学护理是因为好就业，毕业之后不用为找工作过分担忧。”小敏（化名）对记者说，她的父母一直想让她学医学专业，很早就打听了县里几家医院招聘医生、护士的条件。听说大专护理毕业生可以到县医院工作，报志愿时她就选择了护理专业。
    选择这个专业，还因为大专护理教育的“短、平、快”——3年的学习时间里，有一半是在医院实习。如果不追求更高的学历，没有特殊的就业要求，学业和就业之间几乎不存在间隔。
    果然，毕业之后，小敏与班里的同学都迅速实现了就业。在小敏所在班级的QQ群里，大部分成员的名字前面都有一个医院名字。小敏说，目前在全省任何一个城市都能找到她的同学。
    记者随机采访了6名护理专业的学生和毕业生，其中，两名即将毕业的学生、两名见习护士、两名省级医院的在职护士，她们均向记者表示，大学时选择护理专业，都曾考虑到好就业的因素。
    河南卫生职工学院护理系主任王银燕说，近几年，随着国家对医疗卫生事业投入的不断增加，医疗行业迅速发展，对护士的需求量也快速增加。加上老龄化社会的来临，将来从事老年医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。另外，专门为个人服务的护理人员的需求量也将增大。学生顺利毕业后，除非有特殊就业要求，对口就业不成问题。

2
压力大，上升空间小，放弃了
轻松就业不意味“轻松执业”

    小文今年刚从长春医学高等专科学校毕业，现在正在家乡的市中心医院见习。带她的老师对她的评价是“细心不够，专业知识不扎实”，这让她感到很郁闷，因为她学习期间表现出色：大学两年，每一年都拿到一等奖学金；理论知识优秀，获得全系技能操作比赛二等奖……从理论到临床的落差让小文很难适应，她萌生了转行的念头，但是又不知道自己能做什么。
    小惠则把念头变成了现实。2011年6月底，小惠从郑州大学护理学院正式毕业后，并没有去医院做一名白衣天使，而是成了物业公司最基层的话务员。小惠说，她也曾经很坚定地要做一名白衣天使，心中也有南丁格尔的梦想。
    “除了正常的上班，每周有两个夜班，大夜班从凌晨1点到晚上8点，小夜班从下午5点到次日凌晨1点。每天太过劳累，身体吃不消。”小惠告诉记者，护士普遍比同年龄的女性老得快。
    小惠认为，做护士和做物业客服有共同之处，都是帮服务对象解决问题，接受服务对象的咨询；不同的是，发生纠纷时，前者关系到生命健康，而后者是扣发奖金，最多被公司解雇。这样的思想包袱让小惠选择了放弃。
    “如果能留在省城大医院就好了。”河南卫生职工学院护理专业学生小杨说。她在今年举办的全省大专护理技能大赛中荣获一等奖，现在郑州大学某附属医院老年科实习，过完年就要毕业。她目前最大的愿望是毕业后留在省城医院上班，尽管老家的县医院已经向她抛出了橄榄枝。但小杨对能否留在省城并没有把握：现在很多大医院招录护士都需要本科专业，即使没有限制，还是会有很多本科生竞争。同等实力下，医院肯定选择本科生。
    就护理生的转行、就业后的压力问题，王银香认为，无论是学校还是医疗机构，都应教育护士树立正确的就业观和执业观，这个行业确实存在一定的风险，尤其像急诊科、重症监护室，面对的都是急危重症患者，必须具有高度的责任感和应急能力。
    河南省人民医院护理部主任宋葆云认为，无论在哪一级医疗机构从事护理工作，护士都需要通过努力不断提高自己各方面的素质，才不会被行业的快速发展淘汰，并更好地体现岗位和自身价值。

3
人文素养、应对能力都要跟上
临床需要“多面手”护士

    记者在采访中了解到，护理专业在校学习的理论知识涉猎很宽，包括人体解剖、生物化学、病理学、药理学、中医药学、营养学、外科、内科、儿科、妇科、精神障碍、医院管理等方面。理论学习与临床实践的接轨，又是什么样的状况呢？
   “在学校学习的理论知识包括对各种病情的针对性护理措施和规范，而且每个毕业的学生都有在医院实习的经历。走上临床后，我们不敢说能做到完美，但至少可以胜任。”小杨的想法代表了大多数护理学生的心声。
   “我们最近招来一批刚毕业的学生，看简历和招聘时的表现，感觉她们理论功底和实践能力都不错，但是下到科室，在操作上总会存在一定的不足。”宋葆云说，护士是个实践性很强的岗位，需要理论基础和动手能力俱佳的高素质人才。
    护理和医疗的联系越来越紧密，护士和医生也是伙伴的关系。如何完善护理教育，更好地培养护士的观察能力、帮助患者解决问题的能力？宋葆云认为，必须打破“护士仅是给患者打个针、换个药”的片面认识。护士需要学习更多人文学科，需要不断提高综合素质。

4
教材编写周期长，理论与临床操作有差距
护理教学要与时俱进

    宋葆云认为，目前出现护理专业学生从理论到临床的过渡有偏差，并不是某个学生的问题。护理工作是随着时代要求往前推进的，但护理教育目前在形式和内容上都有些滞后：护理教材的编写周期过长，跟不上临床护理发展的变化；理论教育和临床操作要求有差距；学校的老师从事临床工作的时间不长，或者根本没有临床实践经验，缺乏对医院实际工作的了解。
    拿目前医疗机构正在推行的“优质护理服务”来说，“优质护理服务”更加体现人性的关爱和责任心，但是学校教育中多按照“功能制”的模式来教育，忽略了患者的情感和心理需求，这就不是“优质护理服务”。学生到了临床，表现出来的就是护理质量不高，缺少对患者心理的抚慰和关怀。
    但护理教育机构正在努力改善这种局面。记者从河南卫生职工学院了解到，该院构建了基于“护理工作任务”的专业课程体系，在对临床护理人员所从事的岗位进行充分调研的基础上，聘请省内知名护理专家和临床一线护理专家对岗位工作任务、岗位能力进行分析，按照护理技术岗位（群）的任职要求，融入国家护士执业资格考试标准，再由校内专任教师与临床专家共同确定课程结构和课程内容，构建基于“护理工作任务”的课程体系。这样一来，就打破了过去传统的教学模式，使学生能尽早接触临床工作，感受医院文化，强化职业素质和职业能力。

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建立和谐护患关系
从护理人才培养着手

    护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与患者建立起来的人际关系。如何使护患关系更加和谐？如何在护患之间建立起互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的和谐关系，在遇到矛盾与纠纷时，能以理性、合法的方式加以解决的平等关系？对于培养护理人员的高职护理专业来说，是一个十分迫切的研究课题。
    加强专业建设，加速课程体系的改革，提高未来护士的专业技术水平，是和谐护患关系的基础。
    随着护理学科的不断发展，医学模式也在不断发生改变，要求护士不但要具备丰富的医学专业知识，还需要了解其他边缘学科及人文知识。
    当今社会对医疗护理服务质量也提出了更高的要求，护士的职业形象不能仅维系“白衣天使”的美称，更应该是“学者”的形象。要求他们不但要精通本专业学科知识，还要具备丰富的社会伦理知识及边缘学科知识，如社会学、教育学、伦理学、心理学、法学、美学、人际关系学等，以改变过去传统的护理模式。
    深化教学方法与教学手段的改革，全面提升教学质量，提高未来护士的综合素质和终身学习能力，是和谐护患关系的保障。
    根据职业标准、工作过程及岗位职业能力要求，依据护理专业学生现有的知识水平、理解能力，护理专业应该结合课程的特点，坚持以能力培养为中心，加强理论与实践相结合，实现理论与实践并重、课堂与校内实训一体化，构建能力培养与职业素质训导并重的教学模式。本着“以教师为主导、以学生为主体、以实训为主线”的教学原则，采用任务驱动、组织讨论、启发式、演示法、练习法、发现法、自学辅导等方法组织教学。
    高职护理专业应该重视与各学科特别是人文学科的协同配合、学生团体性课外活动的有效强化，教师人格、校风等无形影响也非常重要。学校、家庭、医院与社会都是开展职业道德教育的重要教育场所，而且学校、家庭、医院与社会以及社会舆论要多方配合，才能收到良好的教育效果。专业课教师要把专业教学、道德教育有机地融为一体，寓护理道德教育于专业教学之中，使护理专业学生明白：护理知识和技能是决定护理质量的前提，而高尚的职业道德是提高护理质量的保证。
    提高护理专业学生的整体素质，使其具备过硬的专业知识、熟练的操作技能、良好的职业道德，是提高护理质量及病人满意度、构建和谐护患关系的前提和基础。（据《中国教育报》）

河南省2012年
“我最喜爱的健康卫士”和“群众满意的医疗机构”评选结果

    为广泛深入宣传医疗卫生工作者的先进事迹，促进医德医风建设，调动广大医务人员投身医改、服务群众的积极性，增进社会对卫生工作的了解和支持，根据卫生部安排，我省于2012年9月~12月开展了2012年“我最喜爱的健康卫士”和“群众满意的医疗机构”省级评选活动。由各地各单位根据评选条件及分配名额上报卫生厅评选办公室，经资格审查后，在大河网、医药卫生报网宣传展示并进行投票。
    按照卫生部要求，各省可对评选出的省级2012年“我最喜爱的健康卫士”和“群众满意的医疗机构”进行表彰，在此基础上，推选出参加全国评选活动的候选人及候选机构。根据我省宣传评选活动方案安排，由河南省健康卫士评选领导小组对116位健康卫士候选人及115家候选机构的投票结果进行评议，经过认真讨论、投票并最终评选出：
    一、报卫生部的健康卫士和医疗机构候选人及候选单位名单
    （一）医师、护士、药师、技师、公共卫生人员各1名
  医师
    袁义强（郑州市第七人民医院院长、主任医师）
    护士
    李素华（驻马店精神病医院护士长、副主任护师）
    药师
    秦玉花（河南省人民医院药学部主任、主任药师）
  技师
    丁朝鹏（平顶山市第二人民医院主任医师）
  公共卫生人员
    王哲（河南省疾控中心副主任、主任医师）
    （二）群众满意的医疗机构8家（三级医院、二级医院、城市社区卫生服务机构各1家，乡镇卫生院或村卫生室1家、公共卫生机构4家）
    三级医院
    郑州人民医院
    二级医院
    临颍县人民医院
    社区卫生服务机构
    郑州航海东路社区卫生服务中心
    乡镇卫生院或村卫生室
    浚县善堂中心卫生院
    公共卫生机构
    河南省疾控中心
    河南省血液中心
    洛阳市卫生监督局
    郏县卫生监督所 
    二、入围我省的健康卫士50名、医疗卫生单位50家
    （一）医师、护士、药师、技师、公卫人员各10名
  医师
    袁义强  郑州市第七人民医院     主任医师
    楚英杰  河南省人民医院         主任医师
    赵  松  郑州大学第一附属医院 主任医师
    李凤启  周口市妇幼保健院     主任医师
    申明峰  商丘市第一人民医院     主任医师
    陈兴澎  洛阳市中心医院         主任医师
    郭  伟  河南省职业病防治研究院 医    师
    马云飞  陕县宫前乡韩川村卫生所 医    师
    郭会利  洛阳正骨医院         主任医师
    窦启锋  新乡医学院第三附属医院 主任医师
  护士
    李素华  驻马店精神病医院     副主任护士
    康继慧  开封市儿童医院         主管护师
    焦妙蕊  河南省肿瘤医院         副主任护士
    苏黎兰  解放军153医院         主管护师
    黄  峥  郑州大学第一附属医院   主管护师
    姜  红  河南大学第一附属医院 主管护师
    孟玲玲  安阳县总医院         主管护师
    刘凤娟  河南省胸科医院         副主任护师
    付  莹  河南省人民医院         主管护师
    化秋菊  新乡医学院第一附属医院 主管护师
  药师
    秦玉花   河南省人民医院         主任药师
    何广宏  洛阳正骨医院           副主任药师
    王秋冬  中平能化医疗集团总医院 副主任药师
    王英俊   郑州大学第一附属医院   副主任药师
    丁孝良  郑州市中心医院         副主任药师
    赵秀莉  河南省肿瘤医院         主任药师
    李春晓  河南中医学院第一附属医院 药  师
    孙  华  河南大学第一附属医院 主任药师
    郑璐璐  洛阳市第一人民医院     药    师
    赵  海   焦作市中医院         副主任药师
技师
    董芳莉   安阳市肿瘤医院     主管技师
    丁朝鹏   平顶山市第二人民医院 主任医师
赵  鑫   郑州大学第三附属医院 主任技师
窦新民   河南省肿瘤医院     副主任技师
李文峰   孟州市人民医院     副主任技师
陈殿森   河南科技大学一附院 主任医师
蔡庆春   河南中医学院三附院 副主任技师
秦文华   河南省职业病防治研究所  主任技师
李建军   濮阳市油田总医院     主任技师    
李中健   郑州大学二附院     主任技师
公共卫生人员
王  哲   河南省疾病预防控制中心  主任医师
王  军  郑州大学第三附属医院  主任医师
李炳山 焦作市疾病预防控制中心   主任医师
孙明洁 河南省人民医院          副主任医师
王文灵 周口市卫生监督处       主任医师
张俊杰 平顶山疾病预防控制中心   副主任医师
李军霞 武陟县三阳乡卫生院      医   师
马永志 安阳市职业病防治所      主任医师
范爱琴 郑州南阳新村卫生所      医   师
张燕林 漯河市中心血站          副主任医师
    （二）省市级医院10家，县区级医院10家，专科医院10家，乡镇卫生院10家，公共卫生机构10家
省市级医院
河南省人民医院
郑州大学第一附属医院
郑州人民医院
河南省肿瘤医院
河南科技大学第二附属医院
洛阳正骨医院
焦作市第二人民医院
濮阳市人民医院
郑州市第一人民医院
濮阳市安阳地区医院
十佳县区级医院
临颍县人民医院
温县第二人民医院
郸城县人民医院
汝阳县人民医院
邓州市中心医院
辉县人民医院
伊川县人民医院
原阳县人民医院
滑县人民医院
宝丰县人民医院
十佳专科医院
洛阳市精神卫生中心
河南省妇幼保健院
河南省精神病医院
郏县妇幼保健院
郑州市妇幼保健院
安阳市妇幼保健院
郑州市儿童医院
安阳市第五人民医院
河南省传染病医院
安阳市眼科医院
十佳基层医疗卫生机构
郑州市航海东路社区卫生服务中心
长垣县蒲西卫生院
洛阳市涧西区珠江路社区卫生服务中心
郑州市管城区南曹乡卫生院
林州市姚村卫生院
浚县善堂中心卫生院
郑州市花园路社区卫生服务中心
濮阳市易兴社区卫生所
西峡县简村卫生所
新乡市牧野区北干道社区卫生服务中心
十佳公共卫生机构
河南省疾病预防控制中心
郏县卫生监督所
郑州市120急救中心
河南省红十字血液中心
洛阳市卫生监督局
郑州市疾病预防控制中心
济源市中心血站
邓州市人民医院急救站
开封市中心血站
新乡市120急救指挥中心

                      河南省卫生厅新闻办
                      2013年1月18日