漯河市第三人民医院在省卫生厅和漯河市市卫生局的正确领导下,深入贯彻落实科学发展观，积极深化医药卫生体制改革，以“加快医院发展”为主题，以《河南省二级综合医院评审标准实施细则》为准绳，以患者满意为目标，认真开展“三好一满意”、“十大指标”及“优质服务60条”各项活动，坚持科技创新，狠抓医疗质量体系、医疗安全体系和优质服务体系建设，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力宏扬高尚医德，加强行业作风建设，努力构建和谐医患关系。医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”“省级文明单位”、“模范职工之家”、“漯河市五一巾帼奖”、“全市消防工作先进单位”、“平安建设工作红旗单位”、“药械安全监测工作先进单位”、“医疗保险定点医疗机构先进单位”和“城镇医疗工伤生育保险定点医院先进单位”等多项荣誉。
一、 改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
1、优化医院门诊环境和流程。进一步完善落实首诊责任制，加强门诊服务窗口和诊室服务质量，方便患者诊治，全面推行检查报告及时发放，加强医院信息化建设，完善医院标识和救治流程引导系统。
2、优化急救服务。认真执行“3分钟出诊”的服务承诺，完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。加强急救站建设，高标准配备急救设施。2013年增添急救车辆2台，保证患者的生命安全，在5月下旬全市组织的急救驾驶员岗位技能大赛中，医院取得成人基础生命支持与车载担架技能比赛第一名和第二名的好成绩。
3、改进住院服务。全面实施优质护理服务示范工程活动，以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操纵能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设和病房资产规范化管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者上门及电话回访制度，回访率达90%以上。
4、加强人文服务，组织全院职工进行人文服务培训，结合“优质服务60条”等，多次组织全院医务人员观看、学习医患沟通电教片。举办“用心服务，建立畅通的医患沟通”知识培训，教会大家如何运用技巧把“全心全意为人民服务的宗旨”扎扎实实地落实在具体的诊疗活动中。以高度的责任心去包容、沟通、交流，不断地加强业务学习，提高自身业务水平，远离各种不良诱惑和不正之风，把患者的健康始终如一的放在第一位，全心全意投入工作中。
二、进一步加强医院管理，全面提升医疗服务质量，切实做到“质量好”
（一）加强医疗质量管理,保障医疗安全
1、严格落实《河南省医疗护理核心制度》、《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《病历书写基本规范实施细则》等核心制度，规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全。为切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，院医疗质量督导小组坚持每周两次深入科室督导检查，并对存在问题进行通报并及时反馈，持续质量改进。为提高医务人员业务素质及基本技能，每年5月份举办全院医护人员“三基三严”知识竞赛， 8月份开展急救技能和病历书写竞赛。
2、扎实开展临床路径管理工作，强化绩效考核工作。多次组织相关部门座谈会，完善切实可行、便于操作的绩效考核方案及考核细则，并坚持每月考核一次，量化管理，奖优罚劣，从而进一步提高各科室的医疗管理水平和医疗服务质量。
3、加强安全教育，提高安全意识。定期对全院医务人员进行了医疗质量、医疗安全培训和医疗纠纷分析讲评，主要结合当前医患关系状况、热点、矛盾焦点问题进行讲解，要求医务人员加强责任心，保证医疗安全，减少医疗纠纷，为进一步加强医患沟通，构建和谐的医患关系，保障医疗质量。
4、定期进行医疗质量分析。分析内容包括运行病历质量、归档病历质量、医技质量、门诊质量和用药质量分析等。通过分析改进大部分医疗质量达到了规定诊疗服务指标：
(1)住院病历甲级率97.7%,无丙级病历;
(2)门诊处方合格率97.6%;
(3)麻醉处方合格率100%;
(4)患者告知率100%;
(5)大型医疗检查设备诊断阳性率82.96%;
(6)成分输血率100%;
(7)危重病人急诊抢救率96.6%;
(8)出入院诊断符合率大于99.1%;
(9)法定传染病报告率100%。
5、加强人感染H7N9禽流感及手足口病防控工作，同时认真做好传染病上报工作,法定传染病上报率100%。
（二）注重护理业务培训工作，全面深入开展优质护理服务工作
1、全面深入开展优质护理服务工作，为患者提供全面、全程、专业和人性化的护理服务。分期分批对护理人员进行岗位理论和技能培训，每季度组织全员护士“三基”理论考试，40岁以下急诊急救技能竞赛理论考试。
2、组织安排以“公共卫生突发事件应急演练培训、围手术期护理、危重患者护理、护理文件书写要求等内容为主的护理学术讲座，多方面有针对性的提高护士理论知识水平和工作能力。
3、选派各专业年轻护士参加省、市级专科护士培训班，进行相关专科理论知识的学习和技能实践，并取得专科护士培训证书;同时还分别派ICU、NICU、产房、胸外科 护士到郑大一附院、省人民医院、郑大三附院进修专科护理，使医院重点科室和部门专科护士培训率均达到80%以上。
（三）医院感染工作扎实有效开展
1、加强对重点部门、重点环节感染控制，完善了《医院感染管理办法》、《医院感染管理责任追究制度》及医院感染暴发报告管理责任制、工作程序和处置预案，严格对各科室进行医院感染的监测控制及管理，质控人员每周深入科室进行检查，有效预防控制医院感染，达到医院感染暴发事件为零。
2、认真做好多重耐药菌医院感染监测与管理及时发现多重耐药菌流行趋势，开展医院感染现患率调查工作，做到每季分析、总结、反馈。
3、加大了医务人员手卫生宣传、监管力度，完善各临床科室手卫生设施配备，印制洗手流程及宣传册，从而及大提高医务人员手卫生依从性。
（四）加强药事管理，促进临床合理用药
认真落实临床药师查房制度，全年开展临床药师查房 多次，查房重点是外科抗菌药物的合理使用情况，主要督导围手术期预防用药的时间和选择上，个别Ⅰ类切口手术预防用药选择品种是否恰当以及预防用药时间等，从而确保临床科室的药占比、基药比、抗菌药物比符合“十大指称”要求。
三、加强专科建设，加大技术创新力度，发挥公益职能
1、以项目引进为龙头，持续打造妇幼保健品牌。
紧紧围绕妇幼卫生工作目标，认真履行妇幼保健职能，进一步加强对基层妇幼保健的业务指导和培训工作，加强对县区“三网”监测、“降消”项目、母婴三项阻断等工作进行督导、质控;努力做好妇幼卫生信息、新生儿疾病筛查、集体儿童入托体检等工作。加大对妇幼保健技术、设备支持力度，拟申请月嫂培训基地，努力为全市妇女儿童健康保驾护航。
2、专科建设成效显著。
医院围绕学科发展方向和重点，制定了重点学科发展计划，发挥省级重点专科眼科，市级重点专科妇产科、神经内科，特色专科儿科、口腔科的优势，举办相关专业学术活动，医院采取派出去、引进来的培训方针，积极组织各专业骨干参加省级以上短期培训，到省级以上医院进修，加大人才培养力度。大力推进临床科研及科技创新工作，2013年共发表国家级论文50余篇，其中核心期刊30 篇，市级科技成果3项;举办省、市级继续教育项目十余项。
3、发挥公益职能，回馈社会。
一是启动卫计委、中华“健康快车”白内障复明活动，每年为200多例白内障患者实施部分费用减免的复明活动。二是2013年5月，积极配合国家卫计委、中华“健康快车”办公室总结形成筛查和干预早期干预糖网病的适宜技术或其组合，医院已向卫生计生委国际交流与合作中心申请成立“健康快车糖尿病视网膜病变防治试点医院”。三是眼科又购置当前较先进、前沿的眼科准分子激光机，并已投入使用。四是7月30日，启动并认真开展以妇女常见病免费筛查活动为主要内容“母亲健康快车”活动。深入农村、社区，为200多名贫困妇女进行免费的妇科常见疾病诊查、宫颈癌和乳腺癌筛查，并对检查中发现有异常情况的40多名妇女免费发放乳腺超声检查卡和盆底功能筛查卡。
五、加强行业作风建设，提升医院文化品位，努力做到“医德好”
（一）团结协作，锐意进取，认真做好党风廉政工作
院领导班子以科学发展观为指导，深入学习贯彻“三个代表”重要思想，党的“十八大”和“十八届三中全会”会议精神，坚持中心组学习制度和民主生活会制度，不断加强领导班子成员的思想政治修养。坚持民主集中制决策原则，严格执行中央“八项规定”和局党委《关于改进工作作风、厉行勤俭节约的规定》文件要求，改进工作作风，以党风带政风，以政风促行风，加强党员干部作风建设。
（二）加强医德医风建设，严肃行业纪律，树立白衣天使新形象
一是全面加强医德医风建设，制定完善了《医德医风考核管理办法》，建立了医德医风个人档案，考评结果作为奖励和职称晋升的重要内容;二是积极开展反腐倡廉宣传教育，多次组织医务人员观看廉政教育电教片，从源头上预防不良现象发生。三是严格落实绩效考核制度，坚决遏制科室开单、开方提成、私收费、乱收费等现象的发生;四是在全院范围内开展季度评选“优质服务标兵”活动，强化服务意识，提高服务水平，把“优质服务，从我做起”活动渗透到日常工作的每一个环节;五是积极参加漯河市第四届“人民健康卫士”评选活动，从基层一线选树四位岗位能手和医德医风先进典型进行大力宣传，切实发挥典型示范带动作用，创造学先进、比奉献的良好氛围。2013年共收到锦旗52面、镜匾1块、感谢信12封，拒收红包12600元(均交到病人账上);
（三）加强医院文化建设，积极参加爱心公益事业
结合行业特点，多次组织开展义诊、夏季常见病、多发病防治宣传活动，2013年共组织医疗保健服务11次，完成政府指定性任务100%。深入乡镇、社区、幼儿园进行大型义诊活动22次，出动人员126人次，免费义诊3600多人次，制作宣传版面12块，发放健康宣传材料4000余份，免费发放药品2400元。积极参加全市“慈善一日捐”活动，全院医务人员涌跃捐款，共募捐13400元。响应市文明委号召，组织广大干部职工进行无偿献血活动，捐献全血6000CC;认真开展创建国家卫生城活动，努力给病人提供干净、整洁、舒适就医环境，并积极抽调副主任医师以上专家参加全市创建国家卫生城市健康教育宣讲活动。
（四）深进展开行风评议，积极主动接受社会监视，努力做到“群众满意”
1、认真展开患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。每月满意度调查中患者满意度逐渐提高。
2、继续以展开民主评议行风作为推动卫生工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、重视整改。认真聆听群众呼声，及时解决群众反映的突出题目，努力让社会满意。
3、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。规范医务人员行为，加强医德医风建设。
（五）认真抓好《医疗机构从业人员行为规范》的贯彻落实，加大对医务人员的约束力
医院将其作为教育培训、考试考核的重要内容。召开“反商业贿赂典型案例巡展集中教育”活动专题会议，签订“廉洁从医 诚信服务”倡仪书，从医德医风、爱岗敬业、规范执业，谢绝“红包、回扣”、构建和谐医患关系、遵纪守法等六个方面进行倡议和承诺，院领导和科主任、护士长带头在倡议书上签名。印制“警示录手册，精选了全国卫生系统发生的医疗腐败案件编印而成，医院中层以上干部人手一书。加强职业道德教育，着力提高医务人员的职业道德素养，维护行业圣洁，确保依法行政、依法行医。
在上级部门的正确领导下，通过全院职工的共同努力，医院保持了良好的发展态势，各项工作取得了一定成绩，在今后的工作中，漯河市第三人民医院将继续坚持以病人为中心，进一步加强医院内部管理，着力提高医疗服务质量;进一步加强重点专科建设和科技创新力度，突出妇幼保健特色，增强医院实力;进一步加快医院内涵建设，提高医院整体水平。