一、医院基本情况:
舞钢市人民医院创建于1972年,是集医疗、预防、教学、科研为一体的国家二级甲等综合医院。该院占地面积3.19万平方米,建筑面积3.44万平方米,现有职工487人,其中中高级职称148人,医院开放床位510张,院内设一级科室19个,二级科室28个,年门诊量16余万人,年出院病人1.2万人次,占全市总医疗工作量的70%以上,业务涵盖周边县市,服务区总人口达40余万人。
先后获得全国院务公开示范单位、爱婴医院、省级文明单位、省级卫生先进单位、省级园林单位、省级县医院建设先进单位、省厅信息化建设先进单位、省医院管理年综合评价A级单位、省卫生系统构建和谐医患关系工作先进单位、省卫生系统五大工程先进单位、省医院创新管理先进单位、省卫生厅医疗质量万里行先进单位、全省信息化建设先进单位等荣誉称号。
二、优化服务流程,落实各项政策:
1、认真贯彻落实医保、新农合各项政策规定,并依据有关法律法规及诊疗规范为参合人员提供医疗服务。重视医保、农合宣传,设置医保、农合宣传栏,在醒目位置张贴医保、农合就诊、住院及报销政策,不断优化参合患者就医环境和服务流程;使用目录外药品和诊疗项目履行告知义务;积极开展按病种付费和临床路径管理,严格执行基本药物制度、抗菌药物临床应用的有关规定;加强医保、农合政策全员培训,医护人员医保、农合基本政策知晓率达到100%;规范开展即时结报,当天出院当天结算,即时结报病人所占比例达到96%。
2、切实维护病人的利益,坚决执行农合政策:一是医院设有完善的管理机构,并制定了相关管理制度;二是医院设有医保、农合政策宣传栏、公示栏,入、出院报销流程图,每月对医保、农合工作进行一次总结分析,并上报主管领导;三是严格遵循医保、农合医疗机构补偿疾病的范围和补偿比例;四是对出院的患者能实施即时结报,方便病人。
三、加强费用控制,提高保障水平:
1、药品、特殊诊疗、服务设施的管理严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策,药品管理无违规操作、违规加价问题等现象,确保向参保人员提供的药品中无假药、劣药;对于报销范围内的同类药品有若干选择时,在质量标准相同的情况下,选择疗效好、价格低的品种。
2、严格控制药品收入比例。通过对各科室近三年药占比的测算,制定出各科2013年度药占比,如科室药占比超过规定要求,将降低科室核算比例,若超过5个百分点,取消当月绩效工资。连续二月药占比超标,对科主任进行戒免谈话,三次将免去科主任职务;落实“三个”排名,即使用总量前十名的药品、排名前十名抗生素、抗菌素使用前十名的医生。每月进行分析点评,保障临床合理用药,对确实需用的贵重药品签知情同意书。
3、以按病种付费临床路径管理为切入点,强化病种付费的管理,提高报销比例,使患者切实得到实惠,实施医保、农合按病种付费,2011年5月21个纳入新农合按病种付费临床路径管理的病种,病种付费扎实有序开展工作。2012年8月实施总额预付,医院各部门、各科室参与制定临床路径,规范医疗行为,保证患者治疗过程中的安全、规范、经济有效、落实优先使用基本药物,严格控制药品比率,制订单病种本土化医嘱菜单。2013年由市卫生局牵头,医院和农合办谈判,以省卫生厅单病种付费为依据,根据本地疾病发病特点,将常见病、多发病、62个病种,89种治疗方式纳入新农合按病种付费临床路径管理。2011年5月1日至今,实际开展17个专业、62个病种,72个治疗方式,已完成2611例,入径2865例,退径252例,退径率13.51%,有效规范了医疗诊疗行为,保证了参合病人的权力。
4、实施“先看病,后付费”为老百姓省去押金之忧:“先看病,后付费”既能让群众的病能得到及时救治,又能促进医院服务质量的提升,增进病人满意度。同时,通过实施这一措施,更能充分体现医保、新农合政策的好处和医院的公益性。”自2012年12月1日起开始实行“先看病、后付费”的服务模式,即凡是纳入“先看病,后付费”服务范围的患者,只须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,并提供医保证(或新农合证)及本人和直系陪护亲属身份证复印件等证件及相关证明材料,即可享受先看病,后付费的服务。截止2013年共有4545人享受此项服务,并且未出现欠费或逃费现象。
5、医院于2012年12月26日实行基本药物零差价,医院因药品零差率销售减少的合理收入的80%,由床位费、诊疗费、护理费、手术费进行调整补偿。调整后医疗服务收费项目纳入新农合及城镇职工及居民医保支付范围。2013年让利患者80万。
6、对尿毒症实施优惠救治为患者带来福音:慢性肾炎转为尿毒症之后,需要终身依靠透析维持生命,可高昂的费用却让很多农村患者为之咂舌,甚至放弃治疗。为减轻尿毒症患者负担,舞钢市卫生局、舞钢市人民医院、新农合部门及民政局等部门多次协商,在2013年上半年将舞钢市人民医院确认为新农合尿毒症患者救治试点医院,并在下半年开始实行“舞钢市新农合尿毒症患者优惠救治方案”,即凡是第一诊断为慢性肾脏病5期的参合农民,患者每周可在试点医院接受2次免费血液透析治疗。透析的基本服务包括按照350元/次的定额标准提供免费透析,费用由新农合补偿80%,民政局补偿15%试点医院救助5%。
“要是没有这个政策,俺老伴的命只怕就保不住了。”在透析室外等候的夏大娘抹着眼泪说。据了解,夏大娘来自舞钢市武功乡刘庄村,其老伴王大爷在2012年12月被查出尿毒症,由于病情较严重,需要每周做3次透析,其中2次全免,1次需要自费除去新农合和民政局报销后的费用。“老伴是家里的顶梁柱,平时就是靠农忙时种地,农闲时老伴出去打工挣些钱养家,现在他一倒下,当时觉着天都快塌下来了,还有新农合的政策好,后来医院又有免费政策,才觉着日子好过一些。自7月份住院交了一千块钱,到现在还没花完。”
四、提供优质服务,促进医患关系和谐:
近年来,医院有序规范地推进了“优质护理示范工程”。即以“以不增加护理人员、基础护理服务项目不能收费”作为切入点,充分应用信息化建设平台,把“时间还给护士、护士还给病人”作为目标,让护士更好地为病人提供满意、高质量的护理服务。
基于这样的前提,该院实施“扁平化责任制整理护理”的工作模式,即临床护理工作实行“小组责任制+个人管床制+床边工作制”的责任制整理护理,每名护士均负责一定数量的病人,整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。结合护士的工作年限、职称高低、技术能力,分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士,危重病人由年资高、能力强的组长负责,新护士在组长的带教下负责分管轻症病人,体现能级对应。自实施以来,该院的护理工作满意度由90%提升到了98.8%,陪护率由230%下降到了100%。
2013年,医院又以内二科、儿科为试点,实施了“无响铃”病区活动,即在“扁平化”管理的基础上,各护士在自己的负责区域内巡视,及时处理各种突发情况。该活动一是可以提高患者的满意度,患者不再担心液体输注完毕而不能及时更换,护士及时巡视,及时更换液体,减轻了病人的心理负担,同时也避免了空气进入血管造成空气栓塞。二是可优化病区环境,适于病人休息。三是可合理利用护理人力资源,减少了护士在病房与护士站之间的穿梭,使护士做到了节时节力,深得患者喜欢。
五、加强人才培养,提高医疗技术水平:
1、加大人才培养力度:医院连续4年选送优秀医师、护理骨干40名到上级医院进修学习;选派院长、优秀主任、护士长38名分批赴上海同济大学附属第十人民医院学习新技术及先进的管理理念。提高了我院的管理水平和业务技术水平、服务水平。
2、新技术的开展提升了医院的技术水平,收治危重病人的救治能力提高,如妇产科腔镜下子宫切除技术、气压弹道碎石、经皮肾镜技术,关节镜技术,心血管介入技术的的开展,微创手术的开展,乳腺麦默通技术,食管癌,肺癌、胃肠道肿瘤手术的开展等、及新病房楼投入使用后新生儿重症监护室,ICU的投入使用,收治危重病人收治人明显数增多、64排螺旋CT、大C等大型设备的投入,提高临床医师的诊治水平,病人外出转诊病人率明显降低,为10.6%,医院人才建设技术水平及住院床位倍增提高,基本达到大病不出县的医改目标,方便了病人就医,减轻了病人负担,病人满意率96%,真正体现了人民医院为人民服务理念。
3、在患者增加、特别危重病人增加及新技术的开展的同时,我院也加大了检查督导力度,保证医疗安全,如每周二的业务查房,农合办每月的质量检查、开展行风自查自纠,对存在的问题均以通报形式反馈至全院各科,并将不合理用药、不规范诊疗、不合理收费与奖惩挂钩。各科主任、护士长将农合病人监管作为常态化工作。医院扩大新农合单病种付费管理工作,科室将前10种疾病分为A、B、C3个路径治疗。
4、按照等级医院评审要求,医院将进一步加强医疗核心制度的督查力度,积极深入推进院科两级质控,以环节质量管理为重点,不断持续改进和提高医疗质量,保证医疗安全。建立质量管理体系、质量监控指标、加强培训、统一标准,全面推行以全员、全过程、全方位为主要内容的全面质量管理。
六、加强行风建设:
按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则,认真落实纠风工作责任制:满意度调查:一是医院各科的告知服务,(住院环境、注意事项、告知治疗方案预期效果及费用、告知对疾病的防治与康复知识)。满意度调查满意度为97.3%。二是出院病人随访情况,医院安装了电话回访系统软件安排了专人进行对全医院的监督检查随访工作,各科室的出院病人回访率有了明显的提高,有效回访率达到96%,随访出院病人6371人次。
我院要坚定不移地用党的十八大精神统一方向,深入贯彻落实科学发展观,推进经济建设、文化建设和社会建设协调发展。全体职工将以饱满的热情投入工作中,继续深入开展“以病人为中心,以医疗质量为主题”这一永恒宗旨,更好的为广大老百姓提供更优质的服务。