□邝献宝

当肌腱肿胀、关节肿痛时，传统检查如同“拆盲盒”，无法确定疼痛根源，而肌骨超声检查能够精准锁定疼痛位置，为针对性治疗提供帮助。下面，笔者围绕肌骨超声检查的相关知识进行讲解，希望能帮助有需要的人们。
什么是肌骨超声检查
肌骨超声检查是利用超声波技术，检查、和评估人体关节腔、韧带、肌腱、肌肉、筋膜、皮肤、滑膜与周围神经等软组织结构等，确定病变类型、范围、程度，并能评价韧带、肌腱功能状态的一种诊断方式。
优势明显
肌骨超声检查具有动态追踪的优势，能提取检查部位的动态影像，如手指屈伸时的肌腱滑动检查，可精准捕捉 “弹响指” 的卡压瞬间；其安全性较高，儿童、孕妇可重复检查，且无辐射；同时，价格较低，其检查费用远低于MRI（磁共振成像）等检查方式，几十分钟内就能出报告。
临床应用
在网球肘的诊断中，肌骨超声检查能清晰显示肱骨外上髁处伸肌总腱纤维的羽毛状排列中断，局部有低回声水肿区，典型表现为钙化灶、肌腱止点增厚形成的“亮斑”，前臂旋前时可能发现撕裂间隙变大。对于腕管综合征，在肌骨超声检查中，正中神经横截面积是诊断“金标准”，当正中神经横截面积比平常增大50%以上，且右腕横韧带向掌侧膨出时，即可确诊。痛风石，通过肌骨超声检查可以发现尿酸盐结晶有“双轨征”特征及暴风雪样动态伪像，在腱鞘滑膜中能够观察到“糖霜样”高回声沉积物，据此便能确诊。肩袖撕裂，进行肌骨超声动态检查时，完全撕裂者可见肌腱断端回缩，产生无回声“黑洞”，部分撕裂者会有腱体内线状低回声裂隙。
注意事项
在肌骨超声检查中，患者无须保持空腹状态，也因为其不会受到胃肠道食物影响，正常饮食即可；检查时需要穿宽松衣物，由于有时会检查踝、膝等关节，需要暴露肢体到近端关节，宽松衣物便于卷起裤腿，避免因衣物压迫造成软组织形态失真，建议穿纯棉、宽松衣物以减少静电。同时，警惕误判情况，高频超声检查能清晰显示钙化灶为强回声“亮斑”，并伴有后方声影，如血管壁斑块、肌腱钙化，但是要注意生理性钙化（如老年人韧带钙化、儿童骨骺钙化斑，无症状者不用处理）和假性高回声（如注射填充剂、异物残留等，可能产生类似钙化亮斑的影像，需要结合其他检查进一步确认）。
 （作者供职于湖南省郴州市第一人民医院超声科）