□孔 刚

   腹膜透析是一种利用腹膜作为透析膜的血液净化方法。其可以将体内代谢废物和多余水分排出体外，同时补充体内所需的物质。该治疗方法适用于多种肾脏疾病和急性肾损伤，但也有一些适应症和禁忌症需要注意。
适应症
    慢性肾功能衰竭 腹膜透析可以作为慢性肾功能衰竭的替代治疗方法之一，适用于年龄较小、病情较轻的患者。
    急性肾损伤 腹膜透析可以作为急性肾损伤的辅助治疗方法，适用于轻中度肾功能损伤的患者。
    尿毒症 腹膜透析可以作为尿毒症的替代治疗方法之一，适用于不能进行血液透析或血液透析不充分的患者。
    其他疾病 腹膜透析还可以用于治疗肝脏衰竭、药物中毒、电解质紊乱等其他疾病。
禁忌症
    腹部手术、创伤、感染、疝气等疾病会影响腹膜透析的操作和效果。
    严重的腹腔粘连、腹腔血管病变等疾病会增加操作难度和风险。
    腹膜透析会导致肺部受到一定的压力，加重肺部疾病。
    腹膜透析会导致体内营养物质的丢失，加重营养不良。
    腹膜透析会降低红细胞的存活率，加重贫血。
    孕妇的腹腔器官会受到一定的压力，影响胎儿的发育。
    精神疾病、阿尔茨海默病等患者不能配合操作，影响治疗效果。
    总之，患者在治疗前需要进行全面评估，确定是否适合腹膜透析。在治疗过程中，需要严格遵守操作规程，避免出现并发症。同时，注意饮食和生活习惯的调整，增强治疗效果。
操作流程
    植入导管 在手术间，医生会在患者的腹部切开一个小口，将腹膜透析导管植入到腹腔中。
    腹膜透析液的准备和注入 将腹膜透析液放入加热器中加热至适宜温度，加入相应的药物和营养物质。将准备好的腹膜透析液通过导管注入患者的腹腔中。
    留置时间 腹膜透析液在腹腔中留置时间，一般为4小时~8小时。
    引流和评估 用注射器抽出腹腔积液，根据引流出的腹腔积液的颜色、流量、尿量等指标评估治疗效果，调整治疗方案。
注意事项
    严格遵守操作规程 进行腹膜透析需要严格遵守操作规程，避免出现感染等并发症。
    注意个人卫生 保持导管周围皮肤和导管的清洁干燥，避免感染。
    合理饮食 腹膜透析会导致患者体内营养物质的丢失，需要合理补充营养物质。
    注意身体变化 如果患者出现发热、腹痛、腹泻等不适症状，及时就医。
    定期随访 进行定期随访，评估治疗效果和调整治疗方案。
    总之，腹膜透析是一种有效的肾脏替代治疗方法，适用于多种疾病。但是在治疗前需要进行全面的评估是否适用。在治疗过程中，须严格遵守操作规程，避免出现并发症。同时，注意患者饮食和生活习惯的调整，增强治疗效果。
（作者供职于泰安市中心医院肾病科）