□文宝红

   MRI（磁共振成像）检查是目前临床上常用的影像检查手段之一。与X线检查、CT（计算机层析成像）检查相比，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像学检查方法。事实上，MRI场地中存在一些潜在的风险，体内或体外的金属物可能对受检者、陪同家属、医务人员，以及在MRI场地中的其他工作人员造成伤害。
    那么，有心脏支架能不能做MRI检查？有人工关节能否做MRI检查？诸如此类问题，一直困扰着广大患者与医务人员。《磁共振成像安全管理中国专家共识》就体内有金属植入物者能否做MRI检查提出了以下建议。
    动脉瘤夹，强铁磁性的动脉瘤夹，禁止做MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹，可做1.5T以下（含1.5T）的MRI检查。
    心脏植入式电子设备，包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器、植入式心血管监测仪、植入式循环记录仪等。以往心脏植入式电子设备为MRI检查的禁忌证，近年来越来越多的患者植入了MRI兼容起搏器，在扫描前一定要咨询影像科和心血管病专家。
    人工耳蜗，MRI检查可能使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，要充分评估MRI检查的风险，然后决定是否进行MRI检查。
    骨科植入物，如钢板、钢针、螺钉，以及各种人工关节等，一般可以做MRI检查，但是植入物所在的部位可能出现伪影。
    外科和介入所用器材，铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。各种MRI引导下的治疗，所用的穿刺定位针、导丝、导管、射频消融、微波治疗等设备均应是非铁磁性的。
    输液泵，呈非铁磁性和弱磁性，做MRI检查是安全的；胰岛素泵，做MRI检查前应该移除。
    牙科植入物，做MRI检查是安全的，但是植入物所在的部位可能出现伪影。
    金属宫内节育器，可以做3.0T以下（含3.0T）的MRI检查，但会产生伪影；乳腺整形手术和隆胸所用的植入物，做MRI检查是安全的，但是少数整形用的配件可能带有金属，应该予以重视。
    几乎所有的冠状动脉支架都可在3.0T以下（含3.0T）的MR设备上检查。2007年以前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但是手术6周后也可以做MRI检查。
    几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环进行MRI检查都是安全的。由于不同厂家的产品存在差异性，应在MRI检查前对材料进行确认。
    磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。
    多数体内有金属植入物的人做MRI检查是安全的，但是要高度重视MRI检查中有安全隐患的植入物。
    牙科植入物产生的伪影会影响颌面部的观察效果，但是不影响做脑MRI检查，也不影响进行颈椎MRI检查。
    宫内节育器产生的伪影会影响子宫的观察效果，但是不影响进行髋关节MRI检查。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科）