□陈依雨

 

   湿疹是一种皮肤病，又称特应性皮炎。它是一种慢性、复发性的皮肤炎症，通常表现为皮肤红肿、瘙痒、干燥、起皮、结痂、渗液等症状。湿疹可以发生在任何年龄段，大多数在婴幼儿时期或儿童时期发病。目前，湿疹的病因尚不完全清楚，与遗传、环境、免疫系统等因素有关。湿疹的治疗方法包括局部药物治疗、口服药物治疗、饮食调理、皮肤状态调理等。
    对于湿疹患儿来说，湿疹引起的瘙痒感，不仅会增加患儿哭闹的频率，还会影响患儿的睡眠和饮食。患儿会用手直接抓挠患处，严重时会引起大面积的皮肤损伤，甚至导致皮肤感染。
    在用于湿疹的局部治疗药物中，最常见的就是外用糖皮质激素。该类药物可以抑制炎症反应，减轻皮肤红肿、热痛的症状；缓解皮肤瘙痒的不适感；减少皮肤过度的免疫反应；促进皮肤细胞的分化和再生，加速皮肤恢复健康。因此，外用糖皮质激素是治疗皮肤病的一座“里程碑”。然而，长期使用糖皮质激素导致的副作用使不少患者“谈激素色变”；另外，很多婴幼儿护肤品违规添加激素类成分，滥用的现象也屡见不鲜。治疗小儿湿疹是一个长期的过程。因此，安全用药十分重要。
    常用的糖皮质激素根据作用强度和作用时间的不同，可以分为以下4类：
    短效糖皮质激素 此类药物作用时间短，适用于轻度炎症和瘙痒，如氢化可的松等。
    中效糖皮质激素 此类药物作用时间较长，适用于中度炎症和瘙痒，如泼尼松、氟氢可的松等。
    长效糖皮质激素 此类药物作用时间长，适用于重度炎症和瘙痒，如倍他米松、地塞米松等。
    关节腔内注射糖皮质激素 此类药物作用时间最长，如醋酸曲安奈德、醋酸甲泼尼龙、帕拉米松等。
    儿童的皮肤比成年人的皮肤娇嫩。因此，儿童使用糖皮质激素时需要特别注意。那么，哪些药物是适合儿童且安全、有效的呢？答案是首选短效或中效糖皮质激素，如氢化可的松、泼尼松、氟氢可的松等。
    给婴幼儿或者儿童使用糖皮质激素时，家长需要注意以下几点：
    清洁皮肤 使用药膏前需要清洁皮肤，以便药物更好地被吸收。家长可以用温水和无香料、无刺激性的沐浴液清洗患儿的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
    涂抹药膏 将适量药膏挤在手心，然后用手指或棉签轻轻涂抹在患处，避免过度摩擦或揉搓。
    涂抹范围 涂抹药膏时，应将药膏涂抹在患处周围一定范围内，以免炎症扩散。
    使用频率 糖皮质激素应按照医嘱使用，不要自行增加剂量或延长使用时间。一般情况下，每天使用1次~2次，连续使用时间不超过2周。
    避免接触眼睛和口腔 使用糖皮质激素时，应避免接触患儿的眼睛和口腔，以免引起不适。
    遵照医嘱用药 长期大量使用糖皮质激素可能会引起一些副作用，如皮肤变薄、色素沉着等。因此，给患儿用药时应遵照医嘱，如果出现副作用，要及时到医院就诊。
    除了外用药膏，小儿湿疹更需要家长日常进行细致的护理。以下是小儿湿疹的护理方法：
    保持皮肤清洁 每天用温水和无香料、无刺激性的沐浴液清洗患儿的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。由于肥皂的碱性较强，会直接刺激湿疹，导致湿疹症状加重。因此，不要用肥皂清洗患儿的皮肤。
    保持皮肤湿润 使用保湿剂或润肤霜，保持患儿皮肤湿润，减少瘙痒和皮肤干燥的情况。
    避免刺激 避免给患儿使用刺激性的化妆品、香水、洗发水等，以免刺激皮肤。
    穿着透气的衣服 给患儿穿宽松透气的棉质衣服，避免穿着紧身的衣物。
    避免过度洗澡 避免过度洗澡或让患儿长时间浸泡在水中，以免皮肤干燥。
    避免过度摩擦 避免过度摩擦或揉搓患儿的皮肤，以免加重湿疹症状。
    调节饮食 诱发小儿湿疹的主要原因是饮食不当。因此，家长要科学调整患儿的饮食，不要让患儿摄入容易诱发过敏的食物。在日常生活中，常见的容易诱发过敏的食物有海鲜、坚果等。
    保持室内通风 患儿平时待在室内的时候，一定要注意保持室内通风。
    定期复诊 定期复诊，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
     （作者供职于广西医科大学第一附属医院药学部）