□李霏艳

 

   与妇产科密切相关的检查就是超声检查了。孕妇拿到超声报告后，看着上面的文字、字母、数字一头雾水，很想了解自己的身体情况。虽然医生也会给孕妇分析检查结果，告知孕妇检查结果是否正常，有什么问题等，但是孕妇还是想多了解一些具体情况。确切地说，孕妇也想弄明白检查报告上都显示些什么。下面，我将一些报告分析一下，教大家看报告单上的内容。
    超声报告的最上面填写的是个人信息，包括姓名、年龄、病历号等，还有超声检查时使用的仪器型号。如果是产科超声报告，还会有末次月经时间和现在的孕周数。再往下看，一般会有一张或两张超声图片。图片下面是超声描述，也就是此次超声检查的内容，包括文字描述和测量的数字结果。在报告单的下方是超声诊断，这是对上面超声描述的总结，也就是这次检查的最终结果。根据检查的具体情况，超声医生会提出一些建议。在报告的最下面，还有检查医生的签名和日期。不同医院的格式有所不同，但一般都包含这些内容。
早孕超声
    对于月经正常的女性来说，第一次早孕超声检查的时间通常是在停经40天~50天。超声检查做得太早，一般是看不到胚芽的，就算看到了胚芽，也听不到心跳，除了浪费钱，还会增加孕妇的担心和焦虑。在早孕超声报告上，不仅会显示停经时间和孕周，还有根据胚芽长短而计算出的胎儿真实孕周。这样孕妇就可以对比按照末次月经计算的孕周和按照胎儿大小计算的真实孕周之间的差异。早孕期的胎儿大小是决定是否需要调整预产期的可靠指标。在早孕超声报告上，还显示的有孕囊大小、胚芽长度、是否有心跳等。此外，早孕超声报告还会描述子宫和卵巢的情况，如是否存在子宫肌瘤和卵巢囊肿，以及其他异常等。
NT超声
    做过早孕超声后，如果一切正常，那么孕妇下一次的超声检查是在怀孕11周~14周做NT（颈后透明带扫描）检查。需要注意的是，NT检查时间是根据早孕超声报告计算的真实孕周，不是按照末次月经计算的停经孕周。超声报告上除了NT描述以外，也有按照末次月经计算的孕周和按照胎儿大小计算的真实孕周。早孕超声和NT超声结果中的胎儿大小是决定是否需要调整预产期和调整几天预产期的重要依据。进入孕中期和孕晚期以后，通过超声测量的胎儿大小来判断孕周的准确性就会明显降低，不应作为调整预产期的参考，还要根据早孕超声和NT超声报告作为标准。NT超声通常会描述胎盘的位置和胎盘下缘与宫颈口的距离，若有其他异常也会进行记录。
其他超声检查
    孕妇接下来的超声检查是孕20周~孕24周的“大排畸”检查，除了根据2022年版《超声产前筛查指南》要排除的九大畸形外，超声报告上还会描述胎盘的位置和胎盘下缘与宫颈口的距离，以及停经孕周和胎儿的大小，若有其他异常也会进行记录。
    孕30周~孕32周的超声检查，并不是大家认为的“小排畸”检查。这次检查的主要目的是评估胎儿生长发育情况，可以帮助医生判断胎儿是否存在生长受限的问题。
    孕35周~孕36周的超声检查，这是所谓的“小结与分娩计划”，主要判断胎儿大小、胎位，以及羊水量和胎盘情况等，并根据超声检查和其他检查的情况，决定分娩方式。如果孕妇到了40周还没有分娩，需要再次做超声检查，对胎儿大小、胎位，以及羊水量和胎盘情况进行评估，并根据超声检查和其他检查的情况，决定分娩方式。
    另外，有的医院会在孕中期和孕晚期让孕妇做子宫动脉血流检查，有的医院会在高风险孕妇中筛查宫颈管长度来预测早产风险。进入孕晚期后，超声检查报告通常有胎儿各个生长发育指标的检测与体重估计。如果胎儿偏小，最好进行定期复查，并绘制胎儿生长曲线。
    在正常情况下，孕妇不需要做三维超声检查和四维超声检查。在某些特殊情况下，例如需要更加直观的检查胎儿面部异常时，需要进行三维超声检查。四维超声检查可以立体显示胎儿的颜色、面部、各个器官的发育情况，甚至可以观察胎儿在母体里的状态，能早期诊断发育异常、心血管畸形等。
 （作者供职于广西医科大学附属武鸣医院）