□骆江云

   当今社会，随着女性工作方式的改变，高龄产妇越来越多。相对于年轻的产妇，高龄产妇容易合并很多基础疾病，比如妊娠期高血压疾病，多发生在妊娠20周至产后2周，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿，重症患者伴有头痛、眼花，甚至抽搐、昏迷。高龄产妇入院后需要加强护理。
全面评估
    护理人员要评估高龄产妇的生命体征、水肿、尿量、尿蛋白情况；评估自理能力，了解健康史及既往病史及孕产史；了解检查情况，比如尿常规、肝肾功、电解质，以及眼底、心电图、胎心监护等情况；评估高龄产妇对疾病的认知程度、心理承受能力及家庭支持程度。
高血压及子痫前期
轻度产妇的护理
    高龄产妇要保证休息时间，以左侧卧位为主，避免平卧位；精神放松、心情愉快；摄入足够的蛋白质、维生素、铁及钙剂，水肿时限制食盐的摄入量；每天坚持数胎动，间断吸氧。
子痫前期重度产妇的护理
    高龄产妇要卧位休息，左侧卧位；保持安静，避免刺激；监测生命体征，随时关注有无头晕、头痛、目眩等；胎动、子宫敏感性有无改变；限制食盐的摄入量，每天测体重，测24小时尿蛋白定量；应用硫酸镁时，严格掌握用量、滴速，观察毒性反应。
生产时护理
    对于正常生产的高龄产妇，应该怎么护理呢？
    第一产程：护理人员要监测高龄产妇的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，观察有无自觉症状，发现血压升高时要报告医生。
    第二产程：缩短产程，初产妇可进行会阴侧切，使用产钳。
    第三产程：预防产后出血。胎儿娩出前后，护理人员应遵医嘱为高龄产妇推注催产素，帮助高龄产妇及时娩出胎盘；按摩高龄产妇宫底，观察血压。
    对于剖宫产的高龄产妇，护理人员要严密观察临床症状和生命指标，如脉搏、血压、心率、呼吸、尿量等；让高龄产妇低流量吸氧，术后禁食水，在腹部切口处压沙；留置导尿管24小时；注意高龄产妇的阴道出血和子宫收缩情况，及时处理产后出血；对于睡眠不佳的高龄产妇，给予适量安定；加强心电和血氧监护，对高血压病产妇进行硫酸镁治疗，观察是否有心率或呼吸抑制。
产后护理
    护理人员继续监测高龄产妇的血压，遵医嘱给予硫酸镁治疗，观察高龄产妇的子宫情况；遵医嘱用宫缩剂，预防产后出血；为高龄产妇创造良好的休息环境，鼓励高龄产妇食用高蛋白质、高维生素，以及富含铁及钙的食物，还要注意低盐饮食。
心理护理
    高龄产妇易出现紧张、恐惧、抑郁、焦虑等情绪，护理人员要及时疏导，避免情绪波动，使血压升高；帮助高龄产妇及家属了解妊娠期高血压疾病知识，缓解高龄产妇对分娩和疾病的恐惧。
    高龄产妇从怀孕到生育面临的风险比低龄产妇大，护理人员应该精心护理，为孩子的顺利出生保驾护航。
    （作者供职于安阳市第三人民医院妇产科一区）