本报记者 冯金灿  通讯员 张浥尘

   近日，在河南省立眼科医院眼底病科诊室里，患者王女士向该科主任医师王志立讲述自己的病情：“我患糖尿病7年了，近两年总觉得看不清东西，以为自己老花了，配了眼镜还是看不清。”
    王志立听完，怀疑王女士患了糖尿病视网膜病变，为她做眼底血管造影等相关检查后发现，王女士不仅有双眼糖尿病视网膜病变，还伴有左眼黄斑水肿。王志立建议患者控制血糖后再通过给眼睛打针进行治疗。听到要给眼睛“打针”，王女士吓了一跳。
    给眼睛打针具体怎么打？都能治疗哪些疾病？有哪些注意事项？就这一系列问题，记者采访了河南省立眼科医院的相关专家。
给眼睛打针具体怎么打
    据河南省立眼科医院副主任医师张海涛介绍，给眼睛打针的专业叫法为玻璃体腔注药，就是使用眼用注射器将一定量的药物注射到眼球的玻璃体腔内，药物可以在眼内扩散直接作用于眼底病灶，从而达到治疗眼底疾病的目的。
    王志立说，他在眼科门诊经常遇到由于视力下降或视物变形等来就诊的患者，医师经过详细检查，建议其接受给眼睛打针治疗。但由于患者对给眼睛打针缺乏了解，对这种治疗方法有很多疑虑。
    对于多数人担心的扎破眼球问题，张海涛说，给眼睛打针属于眼科的一种手术操作，操作过程并不复杂，其注药部位在角膜缘后三四毫米处，该部位无重要结构，操作较安全；注射用的针头长度不到眼球直径的一半，注射完毕后针孔可自行闭合；玻璃体腔总容积为4.5毫升，注射量一般仅为0.05毫升。
    不过，给眼睛打针前，患者需要进行必要的体检，符合要求后才能接受注射治疗；给眼睛打针后，患者需要按要求使用抗生素滴眼液预防眼部感染。
给眼睛打针能治疗哪些疾病
    张海涛说，由于眼睛存在血眼屏障，患者全身用药（静脉注射和口服）、局部用药（眼药水）时，药物难以在眼内或者眼底形成有效的药物浓度，无法达到最佳的治疗效果。给眼睛打针是治疗多种眼底疾病的有效手段，药物作用针对性较强，在短时间内就可使眼部达到较高的药物浓度，从而增强治疗效果，降低全身的毒性反应，有效控制病情。
    哪些眼底疾病适合给眼睛打针呢？张海涛说，目前接受玻璃体腔注药治疗的疾病大多是眼底血管性疾病，如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等。此外，一些非感染性葡萄膜炎、眼内恶性肿瘤、糖尿病眼底出血手术前预备等，亦可应用玻璃体腔注药。
    那么，给眼睛打针的禁忌证有哪些呢？张海涛说，禁忌证包括眼睛或眼周感染，活动性眼内炎症，泪道炎症，血压、血糖高，感冒发热，血常规异常，对所用药物过敏，全身情况差等。
给眼睛打针注射哪些药物
    一般来说，给眼睛打针可以选择的药物主要有两类：一类为对抗新生血管的药物，统称为抗VEGF药物。目前，在国内上市的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，它们作用机制稍有不同，但都可以有效对抗眼底新生血管。还有一类为激素类缓释眼用制剂（如地塞米松眼用缓释剂）。这种药物作用维持时间较长，但由于不是直接对抗新生血管，主要起到消炎、消水肿作用。
    目前还有其他类似的抗VEGF药物正处于上市前的临床试验阶段，相信不久在国内会有更多品种的药物可供选择。
    张海涛提醒，在玻璃体腔注药术后早期，患者眼压升高是暂时性的，可自行恢复正常。少数患者需要用降眼压药物降低眼压。