不治已病治未病

《黄帝内经》读后感
□刘毅夫

   《黄帝内经》是我国古代最早保存下来的一部医学经典著作，是祖国文化遗产珍贵的一部分。《黄帝内经》是古代祖先们对于自然灾害与疾病邪恶作斗争的纪实，同时也说明人们在实践中逐渐掌握自然界的规律，认识疾病并逐步提高，总结成功经验，进而能更好地掌握人体的生理病理，更好地提高与疾病作斗争的能力。
    而作为中医人，《黄帝内经》对我最大的影响就是，《黄帝内经》最早提出了治未病理论，不治已病治未病，是《黄帝内经》留给后世中医人最宝贵的财富之一。
    《黄帝内经·素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”就指出了治未病的重要意义。
    重视养生，防患未病。人体健康的维护，重点是通过养生，对人体正气进行养护，使精神旺盛，气机条畅，阴阳平衡，这是预防疾病的关键，也是贯穿《黄帝内经》中治未病思想的体现，为历代医家遵循，《黄帝内经》以“精神内守，病安从来”（《素问 上古天真论》），精神安定不耗散，疾病从何而来？又以从之则疴疾不起（《素问·四气调神大论》），表明遵从四季养生规律，则任何疾病不会发生。
    生活起居应有规律。《黄帝内经·素问·上古天真论》中记载：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”意思是说，要保持身体健康，精力充沛，益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。不要“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节”。
    顺应四时节气变化，天地人合一。《黄帝内经·素问·四气调神大论》中记载：“四时阴阳者，万物之根本也。阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”充分体现了天地人相应的整体观念。强调个体必须适应自然天气变化，才能够避免疾病的发生。而且引申到起居的规律性，要白天活动，夜晚休息，不能日夜颠倒，作息紊乱。
    《黄帝内经·素问·刺热篇》中记载：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”此“病虽未发”，结合上文是指机体已受邪但尚处于无症状或症状较少、较轻的阶段，这种潜病态可发展成为某种具有明显症状和体征的疾病。因而，这个治未病，是指通过一定的防治手段以阻断其发展，从而使这种潜病态向健康方向转化，属于疾病早期治疗的范围。
    结合现代医学的理论，综合各家说法，可以将人的健康状态分为健康未病态、欲病未病态、已病未传态。健康未病态，即人体处于没有任何疾病时的健康状态；欲病未病态，即体内病理信息隐匿存在的阶段，或已经具有少数先兆症状或体征的小疾小恙状态，但尚不足以诊断为某种疾病；已病未传态，即人体某一脏器出现了明显病变，根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关系，病邪可能传入其他脏腑，但病邪尚局限在某一脏腑未发生传变的状态。因此，治未病针对这几种状态，具有以下作用。
    一是未病养生，防病于先。指未患病之前先预防，避免疾病的发生，这是医学的最高目标，是健康未病态的治疗原则，也是一名高明医生应该追求的最高境界。
    二是欲病施治，防微杜渐。指在疾病无明显症状之前要采取措施，治病于初始，避免机体的失衡状态继续发展。这是潜病未病态的治疗原则。
    三是已病早治，防止传变。指疾病已经存在，要早诊断，早治疗，防其由浅入深，或发生脏腑之间的传变。这是欲病未病态、传变未病态的治疗原则。
    另外，还有瘥后调摄、防其复发。指疾病初愈正气尚虚，邪气留恋，机体处于不稳定状态，机体功能还没有完全恢复之时，此时机体或处于健康未病态、潜病未病态或欲病未病态，故要注意调摄，防止疾病复发。
    总之，中医以其独特的治未病、养生在疾病治疗、卫生保健和疾病预防中发挥着举足轻重的作用，而《黄帝内经》则是指导中医人治未病的基础理论来源，为我国大众健康做出了巨大贡献。
    （作者为河南中医药大学第一附属医院2018级住培医师）