河南弘大医院开展骨髓腔输液临床应用培训
□马春雨  张 萌

   静脉通路是生命通路。在抢救患者的过程中，能否快速建立静脉通路、及时用药是成功抢救患者的关键所在。2019年1月23日下午，河南弘大医院在2楼报告厅举办了“骨髓腔输液（EZ-IO）的临床应用”培训活动。这是因为该院新引进了一台电驱动骨髓腔输液设备。
    “病情危重需要紧急抢救者，反复穿刺3次失败或者90秒未能成功穿刺者，推荐使用骨髓腔输液方法。此方法适用于所有人。”河南弘大医院急诊科负责人说，在紧急情况（比如败血症、严重创伤、呼吸衰竭、心脏衰竭、烧伤、休克、脱水等）或者重要医疗案例建立静脉通路困难，甚至无法获得静脉通路时，应用骨髓腔输液方法通过骨髓输液系统可以使儿童或者成年人实现24小时的骨髓腔输液。
    应用骨髓腔输液方法，临床穿刺点可选择骨近端、胫骨近端、胫骨远端。骨髓腔输液套针包括3种不同的长度：15毫米的套针适用于体重3千克~39千克的患者，常用于新生儿或者婴幼儿胫骨近端和远端；25毫米的套针常用于成年人的胫骨近端和远端，儿童患者胫骨的近端和远端、肱骨近端、股骨远端，新生儿和婴幼儿股骨远端；45毫米的套针常用于成年人的肱骨近端或者其他部位。
    骨髓腔输液前的3个适应证：心跳骤停（74%）、大面积烧伤（12%）、休克（5%），其他适应证包括大面积烧伤、严重脱水、持续性癫痫等；在中心静脉通路因设备或者操作者技术受限的情况下，骨髓腔输液是一种有效的治疗手段；骨髓腔输液在抢救危重者时，可提供及时的髓内样本供医生诊断。
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    禁忌证分为绝对禁忌证和相对禁忌证两种。
    绝对禁忌证：选择发生骨折的部位作为骨髓腔输液位点。
    相对禁忌证：成骨不全、严重骨质疏松、穿刺部位发生蜂窝组织炎；避免在同一个骨上反复进行骨髓腔输液尝试，避免发生潜在的漏液风险。
    骨髓腔成为最安全、最便捷的“生命道路”。目前，骨髓腔输液在临床上逐渐被大家认可。这次急诊科组织的培训让更多医务工作者掌握了这项技术，希望能够运用这项技术更好地为医疗工作服务。
    骨髓腔输液的禁忌证有以下几种情况：1.假肢；2.骨折；3.缺少足够解剖标志；4.局部感染；5.穿刺骨48小时内接受。