关节痛的分型辨治 -医药卫生报数字报

山东省诸城市精神卫生中心丁树栋

    关节痛属于中医学中的痹证范畴，是人体肌表、经络因感受风、寒、湿、热诸邪引起的，以肢体关节及肌肉疼痛、麻木、屈伸不利或关节肿大、灼热等为主要症状的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。其主要病机是气血运行不畅，筋脉关节失于濡养所致。根据临床表现的不同，中医可将其分为5种类型辨治。寒湿阻络型
    诊见：关节冷痛、沉重，白天轻夜间重，常于天冷、多雨季节发作，得热则痛减，遇冷则痛剧。舌体胖而暗淡，舌苔白腻或滑，脉弦缓。
    治宜：温经散寒，祛风除湿。
    处方：桂枝12克，川乌6克，草乌6克，白术12克，苍术10克，羌活10克，独活10克，防风10克，生姜15克，甘草10克。
    水煎服，每日l剂，早、晚分服。湿热阻络型
    诊见：关节红肿热痛、屈伸不利，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，小便色黄。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
    治宜：清热除湿，通络止痛。
    处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，黄柏10克，苍术10克，羌活10克，独活10克，地龙12克，牛膝10克，延胡索10克，甘草6克。
    水煎服，每日l剂，早、晚分服。痰湿阻络型
    诊见：关节肿胀疼痛或关节上下肌肤漫肿，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷。舌体胖而暗，舌苔滑腻，脉濡或滑。
    治宜：祛湿化痰，通络止痛。
    处方：陈皮12克，茯苓10克，半夏10克，苍术10克，白术12克，薏苡仁30克，桂枝10克，丹参15克，地龙12克，木香10克，羌活10克，独活10克，甘草10克。
    水煎服，每日l剂，早、晚分服。

肝肾亏虚症型
    诊见：关节肿痛，夜间尤甚，肢体酸麻，筋脉挛紧，屈伸不利，腰膝酸软，日久则关节变形，形体瘦弱，或五心烦热。舌质红少津，脉细数。
    治宜：滋肾养肝，通络止痛。
    处方：熟地20克，山药15克，山萸肉10克，当归15克，川芎10克，白芍10克，独活10克，桑寄生10克，秦艽10克，杜仲10克，牛膝10克，甘草6克。
    水煎服，每日l剂，早、晚分服。

瘀血阻络型
    诊见：关节疼痛剧烈，多为刺痛，疼痛部位固定不移，痛处拒按，局部肿胀或有硬节、瘀斑，肌肤干燥且无光泽，漱水不欲咽。舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
    治宜：活血化瘀，通络止痛。
    处方：丹参15克，当归12克，川芎10克，赤芍10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，地龙12克，桑寄生12克，桂枝6克，甘草6克。
    水煎服，每日l剂，早、晚分服。