普及健康知识 守护精神家园
——洛阳市精神卫生中心专家“以案说病”系列之二

精神病是否影响结婚生育
□颜 涛

    案例：汪先生因为受到严重情感刺激，患上了精神分裂症，不过不是经常发病。汪先生的父母想知道，精神病影响结婚生子吗？
    按照我国法律规定，完全民事行为能力的精神病患者和限制民事行为能力的精神病患者在病情稳定期间，是可以结婚的。建议汪先生到专科医院做彻底检查、诊疗，完全康复后再考虑结婚、生育。
    热播电视剧《欢乐颂》里，女主角之一的安迪，就是因为母亲、外婆患有精神病，弟弟又智障，所以尽管自己尚未有任何精神疾病迹象，但她仍为婚姻担心。
    通俗地讲，精神病是由于病态情况下引起的大脑功能紊乱，而导致患者存在严重的心理障碍，致使患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。根据临床症状表现不同，精神病又分为精神分裂症、情感障碍、脑器质性精神障碍等。
    精神病患者要及时到专科医院进行相关药物治疗、心理治疗以及精神康复治疗，特别是首次发作的精神障碍要进行积极治疗。在经过专业、系统治疗，病情稳定后，可以考虑结婚，前提是必须遵从医嘱定时服药、坚持治疗。从优生角度考虑，有生育要求的精神病患者在症状完全或基本消失后，坚持继续巩固治疗，经医生确定身体状况再考虑生育。
    大量研究表明，精神病具有一定遗传性。不过，尽管遗传因素无法改变，但是通过环境的影响，可以预防精神分裂症的发生。
    洛阳市精神卫生中心精神六科为全护理男病房，科室拥有成熟稳定的人才梯队，综合应用药物、物理、心理、康复训练和健康教育等中西医结合方法，可以治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症、儿童精神病、强迫症、焦虑症、恐惧症、神经衰弱、脑部疾病和躯体疾病伴发的精神症状以及多种原因引起的失眠症等疾病，尤其对首次发病的重性精神障碍患者，实施早期干预、系统追踪随访、全病程干预等诊断治疗方法，对住院精神病患者进行心理疏导、行为训练和康复培训。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神六科主任）

 

打开心扉去感受生活的美好
□王卫星

    案例：今年，又有多部作品关注心理健康：胡歌、宋佳主演的电影《那年夏天你去了哪里》，北京某出版机构出版了美国作家韩奈德《树上的时光》。影片中的袁宁樱、书中的马奇，都因不同经历而产生的心理问题，再次让人们关注起精神健康。
    精神疾病不同于其他的疾病，这种疾病对于病人、家属都是身体和精神的双重煎熬，因此民间有“一个精神病拖垮一个家”的说法。
    其实，现代社会环境变化快，生活节奏快，工作压力大，每个人都会有情绪低落的时候，这种暂时的压抑、烦闷虽不是病，但发展下去后果严重。例如，抑郁情绪持续2周以上，并且无法自我调整，已经严重影响工作、学习和家庭生活，在临床上就会确定为抑郁症或抑郁障碍。轻度的抑郁症可以通过自我转移注意力等调节情志的方式，并辅以心理疏导，得到治愈。中度以上者，出现悲观厌世和自杀倾向，就需要专项检查和系统的药物治疗，以控制病情。
    又如，儿童时期受不同程度心理行为障碍困扰，出现性格缺陷、情感障碍、社交不良、性角色偏差等，如果引导不好，随着年龄增长，就会发展成比较严重的精神类疾病，影响孩子成长，甚至导致社会问题。
    洛阳市精神卫生中心精神十科的专家对难治性精神分裂症、抑郁症、双相障碍、顽固性失眠具有丰富的临床经验和独到见解，在心理咨询和心理治疗方面有较强的沟通协调能力。
    人生的美好，只有敞开心扉才能感受到。健康的生活、和睦的家庭、正确的诊疗、融洽的人际交往、友爱的社会氛围等，均是帮助摆脱精神疾患不可缺少的要素。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神十科主任）

 

开放式治疗有利于患者回归社会
□王 玲

    案例：程悦（化名）的父亲从单位一把手位置上退休后，看什么都不顺眼，觉得周围人包括家人都对他不再尊重，脾气变得异常暴躁，睡眠差，上街买几根黄瓜也能跟商贩吵半天架。将其送往医院，程悦又担心封闭久了，老爷子社会功能会衰退。
    老年是人生经历的最终阶段。老年人的生理和心理特点都与青壮年不同。面对退休、空巢、躯体疾病、婚姻变故、子女关系等问题时，许多老年人需要在悉心护理引导下，才能正确应对或更好地适应这一阶段的突然变故。
    在老年精神疾患中，抑郁症、焦虑症、器质性精神障碍占比较大。只是与精神疾病相比，儿女等家人关注更多的是老人的躯体疾病，加上老人自己也不知道如何调整和改善精神状态，儿女往往也意识不到老人已患上精神疾病。
    程悦的担忧不无道理。为了避免精神病患者“与世隔绝”，不少精神专科医院探索通过开放式管理，扩大病人生活空间，帮助病人进行系统社会功能康复和身心健康修复。
    一直以来，洛阳市精神卫生中心坚持规范精神卫生服务，尊重、保护患者，切实维护精神障碍患者的各项合法权益，将精神七科改造为各项硬件设施符合要求的开放病区，为精神障碍患者提供更人性化的服务。目前，该科主要收治器质性精神障碍、焦虑症、抑郁症、应激障碍、神经症性障碍、精神分裂症康复期及严重失眠等精神疾病患者，尤其擅长诊治老年疾病，针对老年人常合并多种疾病、诊治难度大、风险高的特点，采取综合治疗，认真评估病情，注重个体化治疗，取得了良好的疗效。
    在这里，人们拥有充分的活动自由，可以通过集体宣泄治疗、音乐治疗、森田治疗等多种方式来促进身心健康修复。医院还开辟有菜地。处于康复期的精神病患者，可通过劳作重树回归社会的信心。
    同时，该院采取“外松内紧”的管理办法，可时刻保障患者在开放式治疗期间的安全。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神七科主任）

 

治疗精神疾病可享受政策优惠
□汤耀明

    案例：卫女士家有一名精神病患者，曾在其他医院住院治疗过，出院后病情复发。因为病人长期患病，为治疗已经花去了家里大部分积蓄，目前，家人无力让其继续治疗。
    2013年5月1日正式实施的《中华人民共和国精神卫生法》第68、69条规定：精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。
    医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。
    精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，民政部门应当优先给予医疗救助。
    对符合城乡最低生活保障条件的严重精神障碍患者，民政部门应当会同有关部门及时将其纳入最低生活保障范围。
    卫女士可以到残联申请鉴定残疾级别，办理残疾证。按照相关文件规定，精神残疾二级及以上患者可以向民政部门申请享受低保待遇，并且残联也会根据残疾级别发放补助。
    同时，包括市精神卫生中心在内的公立医院都依据相关政策，出台有健康扶贫、医疗惠民等举措，具体内容可联系咨询。
    同时，欢迎卫女士送家人到洛阳市精神卫生中心精神八科接受治疗。该科开展药物治疗、物理治疗、心理治疗、行为观察和治疗、行为矫正、认知矫正治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效，减少不良反应。患者出院后，医护人员除了在门诊做好随访外，还坚持对一些出院病人进行长期、细致的电话随访和家庭走访。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神八科主任）

 

给精神分裂症患者更多关爱
□王永良

    案例：据《人民日报》报道，我国15岁以上人口中，各类精神病患者人数超过1亿，1600万人是重性精神障碍患者，其中精神分裂症患者人数超过640万。精神分裂症像高血压病、糖尿病一样常见。
    在大多数人眼中,精神分裂症是一种不愿启齿的疾病，并由此产生了不少偏见，甚至将其妖魔化。究其原因，是人们对这种病知之甚少。
    许多患者和家属听到精神分裂症，因缺乏正确的认识，就讳疾忌医，导致患者错过最佳治疗时机。精神分裂症是一种慢性病，对其应积极采用“全病程”治疗的概念。人们要给予精神分裂症患者更多的关爱、理解和帮助。
    目前，精神分裂症在全世界的患病率约为1%，无论发达国家还是发展中国家都没有明显差异。有精神分裂症家族史的人，在遇到后天的各种心理社会应激时，会较常人有更高的发病风险；也有一些精神分裂症患者没有家族史。
    精神分裂症治疗周期一般分为3个阶段：急性期治疗，以快速缓解症状，预防危害行为的发生为目的；巩固期治疗至少需要半年；后续需要药物维持治疗，结合其他治疗方法综合治疗，预防复发，降低残疾程度，促进社会功能和生活质量持续改善。
    精神分裂症在发病前有一个前驱期，这个阶段的患者，尽管未出现明显的精神病性症状，但已经出现性格、情绪、行为和社会功能等诸多方面的改变，甚至出现感知觉、思维、认知功能、意志活动方面的异常。一般来说，患者出现认知功能下降、行为怪异、性格突然发生变化、情绪不稳定等症状时，就要及早找相关专业机构人员咨询。
    （作者系洛阳市精神卫生中心精神九科主任）