前不久，武汉一位老太太因口腔溃疡长达3个月不愈，便到医院检查。检查结果提示：老太太得了口腔癌，罪魁祸首竟是她4年前开始佩戴的活动假牙。
专家介绍说：人的牙槽骨会随着年龄不断变化，长期佩戴不合适的假牙会反复刺激口腔黏膜，引起红肿、疼痛和破溃；长此以往就可能恶化为口腔癌。一般的口腔溃疡7~10天即可自行愈合，如果同一个地方的口腔溃疡持续一个月不能愈合，就要警惕口腔癌的发生。
本期专家 开封市口腔医院 马文斌
口腔虽小，但患癌危险并不低。北京协和医院的临床数据显示，口腔癌占全身癌症总数的8.41%，绝大部分发生在中老年人身上。其实，口腔癌并不是突然形成的，如果基层医生能够了解并掌握其早期的“警戒信号”，并及时提醒患者加以预防，做到早诊断、早治疗，就能事半功倍，减轻患者痛苦。
肿块 口腔任何部位如果出现肿块，不论开始时有多少、大小如何，都应谨慎对待，对于逐渐增大的肿块、外翻性肿块或迅速增大的肿块，更要留心。炎症性肿块，往往具有时大时小、时肿时消的特点；癌性肿块只会增大，不会缩小或消退。对于有些口腔乳头状瘤，只要及早诊断、及时切除，并不会影响患者的健康。但是，如果不把这种肿块当回事儿，耽误救治并引发癌变，严重时会危及患者的生命。
溃疡 不少人有一种错觉，认为口腔溃疡是一种炎症性病变，是否诊治无所谓，吃点儿消炎药自然会好。当然，口腔炎症往往以口腔溃疡的形式表现出来。但是，口腔溃疡并不一定都是由炎症造成的。口腔内有一种癌性溃疡，在早期常常被人们忽视甚至误诊。此外，口腔内经过长期治疗仍然不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久极易癌变。如舌癌常发生在老年人身上，在这些老年人的舌后部位边缘（即与牙齿接触的部位），由于不愿拔除残存破损的牙齿（有时已经发展成边缘极不整齐的残根），或者因佩戴的假牙不合适，口腔常被锐利边缘刺激，舌缘被割破，继而产生溃疡。如果不消除刺激因素（将残根拔除或将不良修复体摘除），不仅不会痊愈，反而会日益加重。这种溃疡就是一种癌前病损，极易发生癌变。因此，医生在治疗时对找不到任何原因、超过2周以上不愈合的原发性舌溃疡，要分外警觉。
老年性口腔黏膜白斑病 老年性口腔黏膜白斑病的发病率为3%~6%，男性多于女性，老年人更易罹患此病。白斑是口腔黏膜上皮的过度角化，其表面上皮变为硬而厚的角质物。白斑在早期呈浅白色，没有主观感觉，多在检查口腔时才偶尔发现，日久可变为灰白色，增厚发硬，用舌头舔时有粗涩感；一旦形成，很难自行消失。白斑的真正病因至今还不太清楚，但临床统计数据表明，往往与长期吸烟、过度饮酒、进食辛辣食物；不合适的假牙或龋洞的破碎边缘对颊、舌黏膜长期的机械刺激；镶牙、补牙采用不同金属，进而呈现的微量电流对黏膜的刺激等因素有关。防治此病的最好方法，就是消除上述一切刺激因素。在此应指出的是，对已经得了此病的老年人，切忌滥用腐蚀性药物，如用硝酸银进行烧灼，应用大量维生素A进行治疗。白斑属于“癌前病损”，癌变率约为5%。一旦发现可疑情况，医生应立即实施手术进行切除，这是至今防止癌变最为有效的方法。
原发性口腔黏膜红斑 近10年来，随着医学科学技术水平和病理研究水平的提高，人们发现口腔黏膜上的原发性红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多，国外报道高达85%，我国也达到52%。所谓原发性红斑，是指一种原因不明的，发生在口腔黏膜上的红色斑块，边界清楚，其表面酷似天鹅绒。临床上如果发现原因不明（凡有原因如炎症、创伤等引起的红斑，为继发性红斑，不在此列），不能诊断为因其他疾病导致的红斑时，必须提高警惕，密切随诊复查。对于持续2周以上红斑不消退者，医生应及时做活组织检查。一旦确认发生癌变，医生必须立即手术根治，千万不能延误。
张口受限 下颌关节发生病变，被称为“挂钩病”。中老年人如果出现张口受限的症状，应予重视：先检查张口受限是否由下颌关节本身的病变引起，如果不是，就必须进一步细心查明病因。如果患上颌后位癌，侵及闭口肌，首先表现出来的症状就是张口受限。此外，如果患者患舌根癌、下颌升支部的癌变，由于涉及翼内肌、咀嚼肌，也会首先出现张口逐渐受限的症状，其早期唯一的症状就是张口受限合并神经痛。
非病理性的多数牙齿松动 牙齿松动一般来说是有其病理原因的，如牙周病等，还有一种情况是“人老牙掉”。但是，老年人生理性牙齿脱落是逐个进行的，如果出现无症状的、多数牙齿同时松动，就应该提高警惕，这往往不是一个好的征兆。这个征兆提示人们应该立即拍X线片进行检查。因为牙根是埋在颌骨内的，当颌骨内的一些病变开始恶变时，由于骨质受到破坏，就会首先表现为多数牙齿松动。如果治疗不及时，这种颌骨癌很容易扩散、转移。
面瘫或下唇麻木 这也是一组值得警惕的症状。一旦出现面瘫或下唇麻木，人们必须查清病因。面神经穿越腮腺，然后分出5支末梢支配面部表情肌。腮腺癌容易首先破坏面神经，进而引起口歪眼斜等面瘫症状。下颌癌由于累及下颌骨内行走的下齿槽神经，早期症状为一侧下唇麻木。
（本报记者李季整理）