□刘 荔

    阴虚发热是指体内阴津耗损所致的发热现象，以午后骨蒸身热、两颧红赤、体形消瘦为特征，多见于慢性消耗性疾病或大病初愈的病人。
    中医认为“阴虚则生内热”，由于体内阴津亏虚，不能制约偏亢之阳，产生发热现象。其多见于患者素体阴亏，或热病日久，耗伤阴液，或误用温燥药物，以致出现午后或夜间发热的现象。
    药物组成：醋鳖甲30克，生地黄30克，生白芍30克，青蒿30克，地骨皮30克，白薇15克，银柴胡15克，黄芩15克，黄芪30克，生山药15克，太子参15克，甘草10克。
    将以上药物浸泡两小时，武火煮开，文火再煮25～30分钟，取汁；加入适量清水，再煎二三十分钟，取汁。将两次药液拌匀，分两次服用，患者会出微汗。此方具有滋阴生津之功效，可治疗午后身热、骨蒸潮热，甚至伴有手足心热、腰膝酸软等症状者。
    组方依据：阴虚发热的病机为阴气不足，阳气有余，阴阳失调。中医认为，阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守，素体阴亏，或热病日久，耗伤阴液，或误用温燥药物所致。其热非实热，由阴虚引起，故采用保养阴精、养阴降火之方法，不宜过多服用苦寒之品。
    醋鳖甲、生地黄、生白芍可滋阴清热；青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、黄芩可透热转气；黄芪、生山药、太子参可养阴生津；甘草可调和药性。诸药合用，可起到调和气血之功效。
    加减：便秘症状严重者，可加大黄以泻热通便；失眠者，可加酸枣仁、珍珠母以养血安神；伴有盗汗者，可去掉青蒿，加煅牡蛎、浮小麦以固涩敛汗；心悸、怔忡者，可加麦冬、五味子以养阴生津。
    医案：刘某，女，40岁。
    2013年9月2日初诊：来诊时，自述因做乳腺肿瘤切除术，进行了4次化疗后，近10天内，每到14时前后感到全身酸痛、畏寒、头面发热，体温多在37.5～37.8摄氏度，自服小柴胡颗粒、脑清片、阿莫西林等药物，傍晚时退热，但出汗较多，次日症状复现，自觉身体虚弱。
    刻诊：见患者面色潮红、行动迟缓、语言低沉、舌质红、苔薄白、脉细稍数。笔者辨证后认为，此患者属于素体肝肾阴虚，阴阳失衡所致的午后潮热。方用滋阴清热汤化裁，加淡竹叶可清心除烦、利小便。
    处方：醋鳖甲30克，生地黄30克，生白芍30克，青蒿30克，地骨皮30克，白薇15克，银柴胡15克，黄芩15克，黄芪30克，生山药15克，太子参15克，淡竹叶10克，甘草10克。水煎两次，将汁液拌匀，饭后温服，每天3次。笔者嘱患者注意休息，汗后避风，饮食宜清淡，少吃辛辣、油腻食品，以保持大便通畅。
    2013年9月9日二诊：上方连续服用7剂，患者午后潮热症状逐渐减轻，食欲增加，唯有午后仍有疲倦症状。笔者考虑其服药后，气阴逐渐有所恢复，由于患者做手术、进行化疗导致气血不足，需要继续服药。笔者将上方中的青蒿去掉，让患者每两天服用1剂药，以巩固疗效。
    按：阴虚发热是中医的一个病证。中医认为，人体由阴阳两方面组成。阴是指人体的精血津液等物质基础，阳是指人体的各种功能活动。
    在正常情况下，阴阳相互依存，维持着动态平衡。如果阴阳平衡受到破坏，阴阳的某一方面出现偏盛或偏衰，人就会生病。阴虚发热主要采用滋阴清热的方法，即补充人体的阴气，以调整阴阳的动态平衡。
（作者供职于山东省临沂市中医医院）