□黄新生

    隋代是一个“短命”的王朝，仅存在了37年。然而，近段时间，网上流传的一个帖子，却颇吸引人的眼球，说是隋代人口之多，就连唐代盛世也没有超越。这固然有户籍制度改革、统计、炒作等多方面的原因。但是，隋代人口曾经在短期内大量增长，的确是事实；支撑人口大量增长的原因，正是当时辉煌的医学。
    隋代政府很是重视医学，这从隋代的医官设置方面，可以略窥端倪。隋代以前，医官设置较为简单。以东汉为例，据《后汉书·百官志》记载，当时设太医令一人，执掌医政；药丞、方丞各一人，药丞负责药政事宜，方丞的职责是方剂配制。其在编人员为“医二百九十三人”“吏十九人”。从中可以看出，东汉时期的医官设置人员少、职位低，显然不很重视。魏晋南北朝时期，国家长期处于分裂局面，医官设置大体沿袭东汉时期的方法，虽然也有变革，但是提升不多。
    随着隋代的建立，结束了长达300年的分裂局面，整顿和建立了一系列典章、制度；医官制度也随之得到了长足发展。据《隋书·百官志》记载，隋代的医官分别属于门下省（殿内省）、太常寺、东宫太子的门下坊等部门管理。隋文帝时期，由门下省统辖尚食局、尚药局等。尚食局设典御2人，直长4人，食医4人，专门掌管皇宫里的膳食；尚药局设典御2人，侍御医、直长各4人，医师40人，管理御药房的全部事宜。太常寺则管理太医署等六署，太医署统领医之政令，设医师200人，药园师2人，医博士2人，助教2人，按摩博士2人，祝禁博士2人等。在隋炀帝时期，将尚食局、尚药局等六局改隶殿内省，设有正五品官阶的奉御2人，正七品的直长为其副手，其中尚食直长6人，尚药直长4人，并立食医员、侍御医、司医、医佐员等职官；太医署又设置医监5人，医正10人等。另外，东宫太子府下的门下坊（性质同门下省）统领典膳、药藏等六局，设置监、丞各2人，药藏又有侍医4人。由此可见，隋代的医药行政管理机构规模之宏大，体制之完善，实为前代所无。后世的医官制度基本上继承了隋代的医官制度。
    值得注意的是，隋代新增加的医官机构之一是太医署，太医署归太常寺直接领导，是当时的官办医学教育机构，这是我国历史上最早的医学教育机构，也是世界文明史上最早见于记载的、规模宏大的官办医学教育机构。在隋代以前，医学教育基本上是采取秘密的师徒传承形式，这种教育方式显然不能满足社会的进步和对医生的需求。随着太医署的出现，官办医学教育正式进入历史舞台。当时，太医署的良师、医正、医工不仅负责医学教育与培训医生，还必须参加医疗实践活动，把医疗成绩作为医学教育课程考试的依据。太医署教授的内容主要有医科、按摩科和祝禁科。官办医学教育的出现，使医学教育更加规范，医学教育数量和质量均得到了提升。
    健全的医官制度和规范的官办医学教育，促使隋代医学取得了璀璨的成果。成书于隋代的《诸病源候论》是我国第一部病源症候学专著，具有划时代的意义。《诸病源候论》又称《诸病源候总论》《巢氏病源》，由隋代太医博士、太医令巢元方等编撰。该书总结了隋代以前的医学成就，共50卷，叙述了内科、外科、妇科、儿科、五官科、骨伤科等多种学科疾病的病因、病理、症候、诊断及预后。《诸病源候论》对麻风、癫痫、淋巴管炎、丹毒、腺鼠疫等疾病的描述堪称经典，对热痢与冷痢、中风与头风、天花与麻疹等疾病的鉴别诊断也有独到见解。此外，该书还发现了某些过敏性疾病，记述了拔牙、人工流产、肠吻合等外科手术。此书对后世医学影响极大，至今仍然是中医研究病因、症候方面的权威著作。
    《诸病源候论》记载的诸多疾病之末多附有导引法，可是，没有记载治疗方药，这是作者的失误吗？显然不是。因为当时还有一本和《诸病源候论》相匹配的方剂学巨著——《四海类聚方》。《四海类聚方》简称《类聚方》，是由隋炀帝敕命编撰，共2600卷。此书首见于《隋书·经籍志》，在唐代的《新修本草》及宋代的《证类本草》中曾对此书有引述。此书因卷帙庞大、保管不善而毁于战火。
    开运河、征高丽，本为社稷添福祉，谁料想，只惹得民怨沸腾四海倾，都只为好大喜功。医学教育开先河，医官制度后世宗，中医药事业大发展，隋代堪为第一功。《诸病源候论》中的病因、病理讲分明，治国、治病本一理，只可惜，紫泉宫殿锁烟霞，隋炀情迷后庭花。《四海类聚方》散入历史长河无影踪，难道也是为了好大喜功？
    （作者供职于武陟县卫生计生委）