本报记者 朱柯霏
药物治疗须谨慎
河南中医药大学第一附属医院儿科主任医师马丙祥称，在临床应用中，易导致药物性肾损害的药物主要有以下几种。
西药类
降压药、非甾体抗炎药、化疗药、造影剂、β-内酰胺类抗生素、利福平、磺胺类药物、抗病毒药物、环孢素A、丙硫氧嘧啶等。
中药类
植物类药 如雷公藤、关木通、天花粉、土贝母、马兜铃、巴豆、山慈姑、洋金花、夹竹桃、大青叶、泽泻、防己、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、苦参、土牛膝、棉籽等。
动物类药 如斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣等。
矿物类药物 含砷类（砒霜、雄黄）、含汞类（朱砂、轻粉）、含铅类（铅丹）、其他矿物类如明矾等。
某些补品和中药的滥用，也容易导致儿童患药物性肾病。
中药传统方剂类
含朱砂的药物如朱砂安神丸、六神丸、再造丸等；含关木通的药物如龙胆泻肝丸等。
中西药复方制剂类
例如，含对乙酰氨基酚的速效伤风胶囊、感冒清片等。
合理用药四原则
早期治疗 儿科疾病尤其应该早期治疗。患儿早期病情较轻，机体调节能力较强，并发症少，及时治疗能取得很好的疗效。
合理用药 有些药物有不良反应、毒副作用等，因此选择药物治疗时必须全面衡量利弊。能用一种药物治愈的疾病，就没必要选用两种或更多种药物治疗；能口服取得良好疗效者，就没必要肌肉注射给药；肌肉注射能够收效者，没必要静脉给药。应杜绝在诊断未明的情况下滥用所谓“保险药物”（抗菌药物、激素等）和安慰剂。
整体治疗 治疗疾病除了要“抓重点”，还要“统筹兼顾”。例如重症细菌性肺炎患儿，应用敏感抗菌药物的同时还必须注意保持呼吸道通畅等多个方面的问题，否则难以取得理想的治疗效果。
预防用药 某些疾病，儿童预防性给药可以防止疾病发生或由轻转重。最典型的例子是维生素D缺乏性佝偻病，儿童若能在多晒太阳、合理喂养的同时补充适量的维生素D制剂，则可以预防该病的发生。
早发现早治疗
马丙祥提醒，药物造成的肾损伤一般较难察觉。有些家长对孩子出现水肿、尿色异常等现象不在意，等到发热、血尿等症状出现后才带孩子去就诊，此时往往已经错过最佳治疗时机。马丙祥称，家长可以通过观察以下几个方面进行早期发现、早期干预。
首先，观察孩子有无尿频、尿急、尿痛以及尿流中断的症状。孩子在排尿时哭闹、用力可能是尿痛的表现；尿流中断是指尿流一顿一顿的、排尿不畅，可能是发病前期的症状。
其次，儿童尿量过多或过少也可能是肾脏的问题。对正常人来说，白天的尿量应为夜间尿量的一倍，而肾病患儿会有夜尿增多的症状。
再次，儿童肾脏损伤最突出的特点是水肿。肾损伤患儿的眼睑、面部和下肢都有可能出现水肿。特别是组织疏松的部位，如眼睑部位，水肿更明显。此外，患儿还可能会有疲劳、面色差或发黄等表现。儿童肾病水肿会影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易诱发感染。
最后，血尿也是儿童肾病常见的症状。这里说的血尿不是指尿液呈血红色，而是呈洗肉水色居多，也有可能是浓茶色或者烟灰水色。
当然，通过尿常规检查来检测红细胞、尿蛋白、尿肌酐、微量白蛋白、转铁蛋白等标志物才是筛查早期肾损伤的可靠手段。部分药物性肾损伤是可逆的，所以要早发现、早治疗。