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新密市各级医疗机构非常重视双向转诊。超化镇卫生院的转诊办公室设在医务科,由医务科科长甄别转诊情况;大隗镇中心卫生院设专人负责转诊工作,保证了转诊的畅通。
政策倾斜也随之而来。签约居民在乡镇卫生院门诊就诊和经转诊平台转至县级医疗机构住院的患者,报销比例分别提高5个百分点;签约参合人员在基层实施远程会诊项目纳入新农合报销范围。此外,对签约居民到村级医疗机构就医的,免除一般诊疗费个人承担部分,并免费帮助有需求的签约居民预约远程诊疗服务、转诊服务。
寇海荣表示,新密市正在全力打造“0123”(0代表村卫生室、1代表乡镇卫生院、2代表县级医院、3代表县域外的三级医院)分级诊疗体系,建立协作联动、无缝衔接的分级诊疗服务平台,提高了签约服务的获得感、疾病诊治的精确度、健康管理的满意度。
效应
医患互信互动与有序就医格局
虽然在村里很有名望,但侯振喜最初给乡亲们说签约的事儿时,有人还反问:“签不签,不是一样找你看病?”这让侯振喜很苦恼。
最早尝试签约服务的乡村医生,同样经历了这样的苦恼。不过,情况在慢慢改变:首先是村里的年轻人,一看协议上的内容,兴趣大增;然后是观望的人,看到看病乃至管理自身健康更方便了,就成了签约服务的推广员。
就这样,签约健康服务,渐渐成了新密市城乡居民的习惯。
签约团队也看到了好处:进行基本公共卫生服务项目管理时,村民的配合意识提高了;给村民提出饮食、运动等方面的建议,特别是提出诊疗建议时,大家的信任度更高了。更重要的是,来找他们看病的患者越来越多了,他们的服务对象也从患病人群扩展到一般人群。
“转诊后,上级医院在患者出院时,还跟我们反馈患者的情况。”侯振喜说,这不仅有利于管理患者,促进治疗的全程追踪,对于自身的医疗技术水平也是一种提升。
万振华说,签约服务带来的好处还有很多,医疗服务由被动转为主动,明显改善了医患关系;签约医生和居民之间建立了长期稳定的互信关系,群众的就医观念得到转变;实现了对基层群众常见病、多发病的连续性治疗,常见病不出乡,“卫生院住院人次增长了近两成”。
数据显示,自签约服务开展以来,新密市基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目管理能力和基本医疗服务能力实现了同步提升,其中居民健康档案建档率达99%,电子建档率达98%,慢性病和重性精神障碍患者规范管理率达90%;2016年,村卫生室门诊人次比去年同期增长了4.49%,乡镇卫生院住院人次比去年同期增长了6.21%;基层首诊率达47%。
“最重要的是签约服务的实施与完善,尤其是借助双向转诊和远程会诊,进一步推动了基层首诊和双向转诊制度的落实,使签约医生和签约居民之间建立了长期稳定的互信、互动关系,促进了有序就医格局的形成。”寇海荣说,“今后,新密市城乡居民健康签约服务要加强基层人才队伍建设,强化人员技能培训,进一步提高基层服务能力;同时将逐步探索专病签约,以高血压病、糖尿病等慢性病人群管理为突破口,进一步完善医保政策对健康签约服务政策的支持,加快信息化平台建设,扎实推进城乡居民健康签约服务持续发展。”