□董四平

    高血压病是以持续血压过高为特征，可引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的临床综合征。中医辨证治疗高血压病，效果较好。
    肝阳上亢型 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
    治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病的常用方。患者用该方时，若出现筋脉拘急、手足痉挛、舌绛（深红色）、苔少等症状，则要停用。
    肝肾阴虚型 以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。
    治宜滋补肝肾，养阴填精。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮）。该方具有降低血管外周阻力和抗动脉硬化的功效。平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者，要在中医指导下选用。
    阴阳两虚型 以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
    治宜滋阴助阳。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降压的作用。患者用该方出现口干、咽痛、发热等症状时，则要停用。
    痰浊中阻型 以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
    治宜化痰祛湿，健脾和胃。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压病患者的血脂代谢，使患者的血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从而使血压趋于正常。患者用该方出现口干喜饮、五心烦热等症状时，则要停用。
    瘀血阻滞型 以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。
    治宜活血化瘀，理气止痛。方用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍药、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴有动脉粥样硬化和心脑血管疾病。血府逐瘀汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的目的。有出血倾向的患者（凝血功能障碍）则要停用。
    冲任失调型 多见于妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。
    治宜滋补肝肾，调和冲任。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。患者用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状时，则要停用。
    （作者供职于上蔡县杨屯乡韩王村卫生室）