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输液时加药配液存在的安全隐患  

    在临床工作中,加药配液是一项基本操作,但其中却隐藏着较多的安全隐患,特别是在基层医院,工作环境相对较差,护理人员风险意识相对薄弱。如何保证加药配液这一环节的质量,应引起医务人员的高度重视。
    粉尘微粒污染 粉尘微粒污染多来源于以下环节:配液加药时锯过的安瓿没有消毒;折断安瓿颈时需用纱布包裹,但因纱布纤维易存积粉尘微粒,随着安瓿掰开的次数增多,积聚的粉尘微粒随着力的震动可落入安瓿之中,造成药液污染。同时,划痕越长,粉尘就越多,主要是来自砂轮摩擦。
    玻璃碎屑污染 玻璃碎屑污染常见于10~20毫升大针剂,由于砂轮锯的痕迹太浅,折断安瓿颈时边缘凹凸不平,玻璃碎屑脱落,导致药液污染。
    胶塞颗粒污染 加药时反复穿刺,再加上为了提高工作效率,大多数医务人员喜欢采用大号针头加药,当针头穿过瓶塞时,胶塞碎屑堵在针孔内,随着推注药液,胶塞碎屑进入液体内造成污染。
    消毒液污染 有些瓶塞质量较差,打开铝盖时,瓶塞中间形成凹陷,当消毒时,消毒液残留于凹陷内未干,加上瓶内负压大,当针头穿刺瓶塞时极易吸入消毒液造成污染。
    操作不规范 配制药液时没有严格执行正规操作,吸药时药液接触到手或针梗;或加药时护理人员不戴口罩、聊天、打喷嚏等,都是造成药液污染的原因。
    安全意识差 有的医务人员存有侥幸心理,自认为一点儿污染无所谓。
    监管不力 实习生配制药液时,有的带教老师认为加药是一项简单的操作,缺乏对实习生的监管。
    加药环境差 治疗室内仅仅是相对洁净,配置液体的环境受污染严重。治疗室内,物体表面、地面或人体表面带有的含菌尘土可随通风、走动散布到空气中,在此环境下配药操作,必然会影响液体的质量,甚至导致液体污染。(李世良)