抑郁障碍的中医治疗
来源:医药卫生网 作者:医药卫生网

中西医结合科 王萍


   抑郁障碍是人群中最为常见的精神障碍之一。在所有的精神障碍中,抑郁障碍患病率最高,平均为10.4%,它可显著地影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动,最重要的是,抑郁障碍病人的自杀、自伤,甚至杀害亲人的危险性增高,约2/3抑郁障碍病人曾有自杀的想法与行为,约有15%~25%抑郁障碍的病人最终自杀成功。因此,人类对此病的诊治现已被重点关注。
  中医对抑郁障碍的认识由来已久,将其归属于郁证的范畴。《黄帝内经》一书中已有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁及情志内郁的论述。前者称为“五气之郁”,后者称为“情志内郁”。明代医学家张景岳,将五气郁称之为因病而郁,七情所致的情志内郁称之为因郁而病。近十余年来,由于中西医结合研究的不断深入和发展,人们对精神疾病的研究也走上了科研的轨道。中西医结合学会精神疾病专业委员会,以“中医辨证,西医辨病”相结合的原则,将抑郁症状进行辨证分型:
(一) 肝郁脾虚型:
1. 精神症状:⑴多愁善虑;⑵情绪抑郁,悲观厌世;⑶失眠多梦;⑷善叹息;⑸动作减少或虚烦不宁。
2. 躯体症状:⑴两肋胀满;⑵腹胀痛泻;⑶身倦纳呆;⑷舌质淡红或淡白,苔薄白;⑸脉弦细或沉细。
(二) 肝郁气滞型:
1. 精神症状:⑴情绪抑郁;⑵自杀观念或行为;⑶焦虑,烦躁;⑷思维迟缓;⑸运动减少或迟缓。
2. 躯体症状:⑴面色晦暗;⑵胁肋胀痛;⑶妇女经闭;⑷舌质紫暗,瘀点,苔白;⑸脉弦数。
(三) 心脾两虚型:
1. 精神症状:⑴情绪低沉;⑵善悲易哭;⑶嗜卧少动或倦怠乏力;⑷心悸易惊;⑸兴趣减低或缺乏。
2. 躯体症状:⑴面色淡白或萎黄;⑵食少,腹胀,便溏;⑶舌质胖淡或有齿痕;⑷脉沉细或细弱。
(四) 肝肾阴虚型:
1. 精神症状:⑴情绪低落,精神萎靡;⑵健忘少眠;⑶心烦易惊;⑷自责自罪。
2. 躯体症状:⑴颧红盗汗;⑵胁痛,腰膝酸软;⑶口干不思饮或便干;⑷舌红或 绛有裂纹,苔薄白或无苔;⑸脉弦细数或细数。
(五) 其他型: 不属于以上四型的抑郁发作。
  在治疗上,一般情况下,肝郁脾虚型,治宜疏肝解郁,理气畅中,方选柴胡疏肝散加减;肝郁气滞型,治宜疏肝解郁,清肝泻火,方选逍遥散加减;心脾两虚型,治宜健脾养心,益气补血,方选归脾汤加减;肝肾阴虚型,治宜滋阴清热,镇心安神,方选滋水清肝饮加减。目前,我院自拟疏肝解郁汤(即解郁合剂),用于治疗抑郁障碍在临床上取得了较好的疗效,临床上与阿米替林对照研究有效率为87.9%,不但起效快,作用平稳,且安全性高,深受广大抑郁障碍患者及家属的好评。

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编辑:冬梅