中老年人养生抗衰用药要点3
来源:医药卫生网 作者:医药卫生网
(六)药宜平和,各定其量

  首先,药性宜平和。中老年人服用养生抗衰药物,大多选用平补药物。如党参、黄芪、当归、首乌、杜仲、龙眼肉、菟丝子等。除病后体虚,身体极弱者外,一般少用大补、峻补药物。最理想的首选是久服弊少、性味平和的药物,如老年冠心病血瘀症患者选用活血化瘀药物时,多以丹参、当归、赤芍等药性平和的活血药,少用三棱、莪术等药性猛峻的破血祛瘀药。

  古代医家提出:“用药各定其量。”服用养生抗衰药物也必须讲究适当的剂量,特别是中老年人用药,如病重药轻,剂量太小,药不胜病,难取其效,甚至延误病情;但如过量频服,病轻药重,攻伐太甚,则容易损伤正气,常会出现相反的效果。如补阴太过可能会伤及阳气;而补阳太过又会损及阴液。虽然中药除剧毒、作用峻猛、大辛大热、大苦大寒等药物外,大都作用缓和,但中老年人的用药剂量还是要小于中青年人为宜。一般中老年人治疗用药,性味平和的山药、茯苓,莲肉、薏仁、扁豆等可按常量应用;质重而不易煎出的矿介类石决明、龙骨、牡蛎、龟板等按常量亦无妨;活血、理气、清解等药物,不要超过常量或略低于常量;峻猛、剧毒之品,由于中老年人体弱不耐攻伐,对药物的代谢能力降低,则应要低于常量。大约七十岁开始,方剂的剂量要减半,视体质情况,弱者每一味3~6克即可,发汗药不超过9克,泻下药不超过5克。中老年养生抗衰用药,不是一朝一夕可以取效的,因此,进补养生抗衰药物要细水长流,持之以恒,最好小剂量长期服用,积以时日,才能取得预期效果。同时,开始服用某种补益药物时,最好先从小剂量开始,待适应后,再逐渐增加。

  (七)注意剂型,选药得当

  中药的剂型有汤剂和丹、膏、丸、散、胶囊、颗粒冲剂等,中老年人养生抗衰用药,一般进补多以汤剂为主,每剂药可煎二次,煎的时间可稍长一些,先煮沸,然后以文火煎熬一小时左右。由于是补益药物,故可以在早晨空腹及晚上临睡前各服一次。因煎药要花费很多时间,所以不少人喜欢用丸、散等中成药来代替汤剂。丸、散制剂虽说服用方便,药性多缓和吸收较慢,药力持续时间较长,而不伤脾胃优点,但因其品种较少,针对性也较差,所以药效一般不及汤剂。

  中老年人养生抗衰用药,多需长期服用,长期服药往往对胃纳脾运有一定影响,有的甚至因药物性味之偏产生不良反应。就以通行十二经的甘草来说,这是中药里最平和的一味佐使药,有补中益气、解毒祛痰的作用,但若久服、多服后也会产生胸闷胃胀、不思饮食的副作用。因而,需长期服用的养生抗衰老药物需要精心选择。

  药性有寒、热、温、凉四气,药味有甘、苦、辛、咸、酸、淡、涩七味。老年人的体质也有阴阳寒热偏胜之别。因此,养生抗衰老用药,在辩证准确、治法明了的前提下,应根据体质和药物的属性不同,有选择的应用。如人参、西洋参、党参、白术、黄芪都是常用的补气药,都能补人体脏腑之气,增强机体活动能力。但所补之气则各有千秋。如人参性温,归肺、脾、心、肾经,能大补元气,可峻补一身之正气,对于脏腑、补脾胃之气为其所长。相比而言,其他几种的补气作用都不及人参。但西洋参性偏寒凉,补气养阴,其气阴双补之功,则为人参所不及。因此,治疗气虚证时,必须根据虚证具体情况和药性特点精心选药。元气虚微,气虚较甚者,用一般补气药,恐怕力量不足,人参往往是首选药;气阴两虚,若用人参则有气盛而阴更虚的弊端,使用西洋参就可以达到气阴双补的功效;而一般气虚证,药性平和,价钱适中的党参最为常用。可见,选药得当,事半功倍。

  (八)持之以恒,定期观察

  衰老的过程是由不断地变化发展到相对稳定的过程。衰老的不断变化发展而形成不同的传变、转归趋势。因此,中老年人养生抗衰用药,必须用动态的观点进行观察和处理。如中老年人多有内伤病证,初病之时,一般不宜用峻猛药物;进人中期,大多正气渐虚,治当轻补及至末期。久虚成损,则宜调气血、养五脏,促使身体康复。养生抗衰用药还应简繁得宜,病情单纯,用药贵在专一;病情复杂,药味不妨稍多。当专不专,有彼此受制之失;当杂不杂,有顾此失彼之虞。用药专必须针对性强,才能独当重任;用药多则必须有理可循,才能多多益善。

  另外,养生抗衰要有规律,按时、按量地服用某种保健药物,持之以恒,方可见效。如老年人脾的功能减弱,对药物的吸收代谢较慢,药物发挥效力和药性持续时间也相应延长,服用养生抗衰用药的时间及间隔应掌握适当,一般饭后半小时服药,日服2~3次即可。切不可天天换药,不按时、不按量地滥用一气,这样不但对身体无利,反而有害。

  有人认为,“多服补药,有病治病,无病强身”。这不符合科学。身体虚弱,当补不补,这固然不对;然而不当补而补,同样有害。凡是药物,都有一定的偏性,养生抗衰药也不例外。使用不当,不是“矫枉过正”,就是“误补益疾”。因此,中老年养生抗衰用药,一般最好
在医生的指导下进行,也要定期,这样有利于医生根据中老年人不同的个体情况进行指导,发现药物的偏颇和副作用能及时调整用药。特别是如果在身体出现病变的情况下,单靠服用养生抗衰药物是不够的,应当根据所患疾病的轻重缓急,服用针对性的治疗药物。

  (九)进补治病,食药并举

  中老年人如果在养生抗衰的同时还患有某种疾病,既要进补又要治病,这两者会不会发生矛盾呢?其实,这两者并不矛盾,因为如果疾病表现为一种实象,这时如果单纯进补,就会火上加油,适得其反,使病情加重。我们不能片面把养生抗衰理解为只是服补药,而应根据祖国医学的辩证方法,先分清脏腑、阴阳、气血的不同疾患,“急则治其标,缓则治其本”,“扶正祛邪”再予施补。如热性病后期,会出现大便干结,形成便秘,根据辩证,证属的热病伤津,津液不足,燥热积滞,既有虚又有实,这时可在生地、麦冬、石斛等养阴生津的基础上,加大黄攻下,使热去津生便解,自然也就邪去正安,达到健身的目的。

  还有一个食补和药补问题。古谚云,“养生当用食补,治疗当考药攻”,即是说,如果以延年益寿为目的,首先考虑食补疗法;如果以矫正体质偏颇为目的,则首先考虑药补的方法。“食补”,就是根据身体需要,运用食物来治疗和补养身体,达到治疗疾病和延年益寿的一种方法;“药补”,是当中老年人生理机能衰退,抗病能力降低,身体已出现明显阴、阳、气、血方面的不足,依靠食补已不能纠正其亏损,要运用药物以补偏救弊,最终起到平衡阴阳、滋补气血、防病延年的方法。

  对于养生抗衰老来说,药饵食养,各有所长,二者配合,使用得当,可收到互补互用、相得益彰的效果。祖国医学早就有药食同源、药食同理、药食同用的丰富经验。明代名医李时珍所著《本草纲目》中所载的1892种药物中,就收载五谷杂粮73种,果菜200余种。说明了某些食物也和药物一样,具有自己的药性和防病治病作用。所以说,应用食补、药补的方法延年益寿是中医养生学的独具特色的养生抗衰老方法之一。在实践运用中,应当根据情况,分清先后主次,配合使用。不少养生抗衰中草药本来就是饮食中常用之品,如山药、薏仁、莲子、芡实、生姜、大枣、绿豆、百合、龙眼肉、荔枝肉等,既是食物,又是药物,既能治又能补,寓药于食,养疗两全,无疑是养生抗衰良好的用药方法。

  (十)注意配伍,相得益彰

  应用养生抗衰药物,除应根据不同的症候选择相应的药物外,还应充分重视人体气、血、阴、阳之间的相互关系。在正常生理状态下人体的气血阴阳能相互滋生,相互促进,而在病理状态下,又能相互影响,相互作用。临床上气血阴阳单一虚弱症候并不多见,往往是两种或两种以上同时并虚。而单味养生抗衰药的滋补效果毕竟也有限,如人参和黄芪,都是性味甘温,都有补气的作用。但黄芪有较强的补气固表作用,祖国医学称其能补卫气,而人参却没有这种功效,两者相配后黄芪就能弥补人参的不足,其补气作用更强,补气范围更广。另外,对于正气衰弱程度重者,单味药的作用范围毕竟有限,常嫌力量不济,对于复杂症候不能全面照顾,如养阴药龟板和生地两味补阴药,是肝肾阴虚的对症良药。但由于阴虚多兼有虚火,单纯滋阴而不加清火药,则虚火又要伤阴,所以加配清虚火的知母、黄柏,便能提高滋阴的功效。可见,对于中老年人养生抗衰,较少使用单药,常两种或多种药物一起使用,才能相得益彰,收到应有的补益效果。分述如下:

  1. 气虚和阳虚:气属于阳,气虚可导致阳虚,阳虚者也往往伴有气虚。故用补阳药治疗阳虚症,常辅以补气药;气虚与阳虚并见者,则宜补气药和补阳药同用。
  2. 气虚和血虚:“血之与气,异名同类”。气能生血,气能行血,血能载气,气为血帅。气旺,则化生血的功能亦强;气虚,则化生血的功能亦弱,甚则可导致血虚;血虚生化无源,无以化气,“血为气母”,也可造成气虚。所以,治疗血虚证时,常选用补血药的同时,配伍补气药,使“气旺生血”,如“当归补血汤”之重用黄芪;治疗气虚证,应以补气为主,兼顾补血养血,以使“血足气生”。如“补中益气汤”之配用当归;但临床治疗气虚证时,一般注重补气,加入补血药则应慎重,以防补血药滋腻滞气之弊。至于气血双亏者,自当补气与补血同用,以达气血双补的目的。
  3. 气虚与阴虚:劳伤过度,久病失养而耗损元气者,皆属气虚;人体阴精或津液发生亏虚,谓之阴虚。热病后期多呈气阴两虚;久病不愈,耗伤气阴,亦可导致气阴两虚。阳虚之证长期过服温燥之品如鹿茸、淫羊藿等,可能因气阴被劫,阳虚变为气阴两虚或阴虚火旺之证。所以,补气药与补阴药配合使用是治疗气阴两虚的常用方法。
  4. 阴虚与血虚:血属于阴,血虚与阴虚表示机体精血津液的不足、人体脏腑百脉失养的病理状态。血虚阴亏的病证,当以补血药与滋阴药并用。常用药物有生地、熟地、玄参、麦冬、沙参、石斛、山茱臾、女贞子、桑椹子等。
  5. 阴虚与阳虚:阴和阳在病理变化中,关系非常密切。阳化气,阴成型。阴虚则生化无力,可引起阴虚;而阴精亏损,生化无源,无以化气,久必阳虚。一方面的虚损,往往可导致对方的失衡。如肾阴虚日久,可累及肾阳;肾阳虚日久,也可累及肾阴。此谓“阴损及阳,阳损及阴”。因此,治疗上,应根据阴阳互根的理论,视各自虚损的程度,或以养阴(阳)为主,佐以补阳(阴),或阴阳双补,两者兼顾。在用补阳药治疗阳虚证的同时,适当佐用补阴药,使阳得阴助而生化无穷,并可抑制补阳药之峻补,即谓“阴中求阳”;同理,在用补阴治疗阴虚证的同时,也可适当辅以补气、补阳,使阴根于阳,阳有所化,阴得阳升而泉源不竭,即所谓?“阳中求阴”。正如《景岳全书》所说,“此为阴阳相济之妙用也.”。

  当然,补阴药与补阳药在药性上有寒、热、温、凉之分,在实际运用时,还要注意正确把握适应证,不宜者就尽量避免使用,如用温补的补阳药治疗虚寒性的阳虚证时,如再药用甘寒,则是雪上加霜,更伤阳气;反之,用补阴药之清补,亦不宜配伍温燥之性强、容易伤津耗阴的补阳药物,以免更伤其阴津和助热。不管是阴虚还是阳虚,日久不愈,都可以造成阴阳俱虚,此时应补阴药和补阳药同用。~。总之,使用养生抗衰药物要配伍确当,使之相须相使,相辅相成。这不但能提高治疗效果,相得益彰,而日环能控制可能发生的毒副作用。

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编辑:郭伟