高热寒战的急救处理
来源:医药卫生网 作者:医药卫生网
  人们在生活中常常可以看到,有的患者在发热前先出现寒战,寒战过后往往表现为高热。在高热前为什么有时会先出现寒战呢?
  这是因为发热是由致热原所引起。中性粒细胞和大单核细胞内含有致热原前质,在一定的刺激条件下,白细胞可被激活,并且释放致热原。致热原通过血流到丘脑下部的体温调节中枢,使调定点上移。如调定点升至391℃,而机体的温度为37℃,低于新的调定点温度。体温调节中枢受到刺激后,就会产生兴奋,冲动通过交感神经引起皮肤毛细血管收缩,血流减少,这时皮肤温度就会下降,从而刺激温度感受器引起骨骼肌张力增加,肌纤维呈微细收缩,皮肤内竖毛肌收缩。因此会出现寒战,我们会看到皮肤出现“鸡皮疙瘩”。寒战中,产热大于散热,使体温逐渐上升,直到体温升高到新的调定点水平后,机体的产热和散热维持一个新的平衡,寒战暂时终止,此时病人体温高于正常。
  在寒战后出现的发热一般都是高热,多见于感染,应该积极做好治疗和护理工作。在寒战时,应进行保温,尤其是四肢等末稍部位的保温,给予服用热饮料。在高热时,要及时降温,并随时观察病情变化,防止发生惊厥。
  一般家庭中比较常用的降温措施是服用退热剂。因为服药降温方法简单易行,而且退热效果也较好。但是,服用退热药以后,患者常常会大量出汗,尤其是用药剂量大时则汗出不止,这又令家人忧心忡忡。患者在退热时为什么会出汗呢?
  因为发热时机体内温度上升,皮肤血管扩张,这样就使血流增快,皮肤温度升高,以增加散热。当体温继续增高时,皮肤血管的扩张已接近最大程度,此时蒸发就成为唯一的散热方式,开始以发汗作为散热,以补偿皮肤辐射、传导和对流散热之不足。在正常人的体温条件下,每一克水蒸发变成水蒸汽要吸收0.6千卡的热量。所以,汗液从皮肤表面大量蒸发,可带走大量体热,是一种很好的散热方式。
  高热时服用退热剂,一般都会在短时间内开始出汗,然后体温逐渐下降。退热剂主要通过抑制体温调节中枢,使散热增加,汗出增多,从而使体温降至正常。因此在服用退热药时应注意掌握剂量,不可因为体温过高而大量应用退热药品。因为退热药剂量过大会使汗出增多,可引起虚脱。同时,应用退热剂时要注意多饮水,以利于排汗降温,并可防止出汗过多造成水与电解质紊乱。
  患者汗出较多时,要注意及时补充体内所需要的液体,同时要做好皮肤护理。如果出汗较多又不欲饮水时,可以考虑通过静脉输液来补充液体。(http://www.yywsb.com)

编辑:张光辉