□吴梅香

很多人感冒好了，咳嗽却迟迟不走，一拖就是几周甚至一两个月，白天扰人、夜里难眠，只能吃止咳药缓解症状。但是，咳嗽本是身体的保护机制，帮气道排出痰液、异物和病菌。盲目镇咳，只是关掉了报警器，问题还留在里面。
为什么不能一咳嗽就吃止咳药
强行抑制咳嗽中枢，痰液排不出去，瘀积在气道，细菌更容易繁殖，炎症反复发作。痰多的时候用强效镇咳药，好比把垃圾堆在家里不清理。中医说：“见咳止咳，如饮鸩止渴”。先找病因，再谈止咳才是正道。
用药规范：镇咳药抑制咳嗽反射，适合无痰干咳；化痰药稀释痰液、促进排痰，痰多优先选化痰药。痰多单用强力镇咳药，会加重肺部感染。还有人一咳就服用抗生素。其实，大部分久咳患者并不是细菌感染，服用抗生素不仅无效，还会破坏呼吸道和肠道菌群，降低抵抗力，让咳嗽拖得更久。
久咳先分清证型
中医治咳，关键在于辨证施治，证型不同，调理思路差别很大。
风寒咳嗽：怕冷、流清涕、痰白稀、遇冷加重。宜疏风散寒、宣肺止咳，生姜、葱白、紫苏煮水饮用，注意保暖，忌生冷饮食。
风热咳嗽：咽痛口干、痰黄黏稠、黄鼻涕。宜疏风清热、润肺化痰，可以用梨皮、川贝、枇杷、金银花进行调理，少吃辛辣煎炸食物。
痰湿咳嗽：痰多黏腻、胸闷乏力、胃口差，属于脾虚生湿、痰湿阻肺。治疗重点在于健脾化痰，可用陈皮、薏米、茯苓煮粥，避免摄入油腻甜食。
阴虚燥咳：干咳少痰、咽痒、夜间加重、手心发热，多见于体虚人群，宜养阴润肺，百合、麦冬、银耳、沙参炖汤，不熬夜，忌辛辣食物。
简单自测：看痰色质地、怕冷怕热、咽喉干不干，大致就能区分。还有肝火犯肺咳嗽，压力大、易生气的人多见，情绪波动后阵发性呛咳、干咳，口苦、胁肋发胀，单靠润肺效果有限，需要疏肝清肺，少生气，少摄入浓茶和烈酒。
久咳的常见“幕后黑手”
咳嗽超过8周属于慢性咳嗽，要警惕感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏。很多咳嗽根源不在肺：比如鼻后滴漏综合征，根源在鼻炎、鼻窦炎，分泌物顺着鼻咽部往下流，持续刺激咽喉，总感觉喉咙有异物、总想清嗓子；胃食管反流引发的咳嗽，很多人甚至没有明显的胃灼热，只表现为长期咳嗽，很容易误诊。这也是中西医结合的优势，西医查找病灶，中医根据全身症状辨证调理，标本兼顾。
居家调理
1.护好咽喉：外出戴口罩，避开冷空气、烟尘；室内湿度维持在50%左右，换季护住后颈、胸口，防止身体受寒。
2.食疗应对症：按证型选用食疗方，痰湿咳嗽吃银耳雪梨反而会生痰；食疗仅做辅助，不能替代药物治疗。
3.穴位辅助：每天按揉天突穴（锁骨中间凹陷处）、膻中穴（两乳头连线中点）、肺俞穴（背部第三胸椎旁开1.5寸），每穴揉按3分钟~5分钟，有助于宽胸理气、缓解咳嗽。也可以在中医师指导下尝试拔罐、耳穴压豆等外治方法，适合怕吃药的老人和儿童。
日常忌口与作息
在恢复期，忌口很重要：甜食、油炸食品容易生痰；冷饮生食伤肺气；辛辣食物耗伤肺阴，咳嗽刚好就吃这些东西，疾病容易复发。
每天尽量23时前入睡，熬夜耗伤肺阴；快走、练八段锦、打太极拳这类温和运动能调养肺气，避免剧烈运动后大汗吹风。
患者出现这些情况别在家硬扛：咳嗽超过3周不愈，伴随发热、胸痛、胸闷、痰中带血、体重明显下降；老年人、婴幼儿、孕妇，以及有心肺基础病者久咳，应及时就医检查，中西医结合治疗才能痊愈。
久咳不愈，先辨证、找病因，配合清淡饮食与规律作息，肺气才能慢慢恢复，咳嗽自然好转。
（作者供职于天津中医药大学第一附属医院青海医院呼吸科）