□王赵杰  文/图

   技术背景
    气管切开术后，护理人员需每天对留置气管插管的患者进行插管部位消毒。在此过程中，因气管受刺激，患者会不断咳嗽，将带有大量病菌的痰液咳出，甚至喷溅至护理人员面部及周围环境中，增加疾病传播风险。目前临床上阻断这一现象发生的器械较少，护理人员仅能通过被动防护措施保护自身安全，而环境污染问题无法解决。另外，气管切开术后护理人员需对气管进行湿化、供氧、给药等，因无专用器械和固定方法，湿化管、供氧管、给药管常常从插管中脱出，护理人员需要重复插管，这无疑会增加护理人员的工作量，降低其工作效率。为解决这一问题，设计一种气管插管患者用多功能防护罩十分必要。
    创新内容
    这种气管插管患者用多功能防护罩由气管插管防咳溅防护罩、弧形呼吸顶管、颈部弹力带等组成。气管插管防咳溅防护罩顶部固定设置有弧形呼吸顶管，底部固定设置有弧形底板；气管插管防咳溅防护罩顶部两侧均固定设置有医疗辅助细长管，医疗辅助细长管的顶部固定设置有细长管端口帽管。气管插管防咳溅防护罩底部固定设置有颈部弹力带。弧形底板上端固定设置有咳溅物吸收内衬纸垫，下端固定设置有颈部接触透气纱衬垫。弧形底板中部设置有贯穿弧形底板、颈部接触透气纱衬垫和咳溅物吸收内衬纸垫的气管插管外罩槽孔。气管插管防咳溅防护罩内部固定设置有用于固定两根医疗辅助细长管的L形细长管铺设支撑杆。
    两根医疗辅助细长管的底部经气管插管外罩槽孔伸出弧形底板，其顶部通过细长管端口帽管与外部相应的湿化、供氧或给药设备连通。
    通过颈部弹力带将气管插管防咳溅防护罩戴在气管插管患者的颈部；弧形底板上的气管插管外罩槽孔罩设在患者事先固定的气管插管端口外部；两根医疗辅助细长管的底部插入气管插管端口内，且插入时贴近气管插管端口内部一侧。
    通过两根医疗辅助细长管进行湿化、供氧或给药处理；不使用时，细长管端口帽管通过配套的橡胶封盖封堵。患者咳出的喷溅物通过气管插管外罩槽孔飞入气管插管防咳溅防护罩内，由咳溅物吸收内衬纸垫对湿态咳溅物进行吸收。
    有益效果
    使用该装置时，气管插管防咳溅防护罩通过颈部弹力带戴在患者颈部，弧形底板上的气管插管外罩槽孔罩设在患者事先固定的气管插管端口外部，两根医疗辅助细长管的底部插入气管插管端口内并贴近其内壁一侧。当患者气管切开部位受到刺激时，咳溅物经气管插管外罩槽孔飞入防护罩内，由咳溅物吸收内衬纸垫吸收；颈部接触透气纱衬垫可保证佩戴时颈部的透气与舒适。气管插管防咳溅防护罩内受到污染时，直接更换新的即可。进行湿化、供氧或给药时，医疗辅助细长管顶部经细长管端口帽管与外部相应设备连通，直接通过两根医疗辅助细长管完成湿化、供氧或给药，避免反复插拔、重新固定管道；不使用时，细长管端口帽管用配套橡胶封盖封堵。通过此种方式，在患者端对污染源（痰液）进行主动阻断，一方面可降低疾病传播风险，另一方面可将湿化管、供氧管、给药管经气管插管防咳溅防护罩固定于气管插管上，防止脱出，保证湿化、供氧、给药等顺利进行，提高工作效率。
 （作者供职于河南省胸科医院）

气管插管患者用多功能防护罩的简易立体图