□张梦仙
在中医藏象学说中，脾与胃分属不同脏腑，在生理功能上紧密配合，构成人体消化吸收的重要系统。胃主受纳与腐熟，负责接纳食物并进行初步消化，如同一个“容器”；脾主运化与升清，将胃中腐熟后的水谷精微进一步转化、吸收，并输布至全身，如同“运输管道”。
二者一降一升，胃降浊而脾升清，协同完成“受纳-腐熟-运化-输布”的完整链条。若将人体比作一座城市，胃便是集中处理原料的“加工厂入口”，脾则是四通八达的“物流系统”，二者缺一不可。脾胃是什么
《黄帝内经》早有记载：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾胃为“后天之本，气血生化之源”，这一理论在中医养生当中多有应用。所谓“后天”，即指人脱离母体、独立生存之后的整段生命历程。
胎儿在母腹中时，靠先天肾精滋养；呱呱坠地之后，所有生命活动的能量供给，皆仰赖于脾胃对水谷精微的运化转输来支撑，相当于人体自带的“营养加工厂”。每日三餐入口，经胃的受纳腐熟、脾的升清运化，食物方得以转化为气血津液，灌溉五脏六腑、濡养四肢百骸。这一功能贯穿人生始终。
孩童时期，脾胃是生长发育的“燃料站” 小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，身高体重的快速增长，大脑神经的持续发育，都需要大量营养物质供给。脾胃将食物转化为气血精微，为蓬勃的生机提供动力。若脾胃虚弱，后天补给跟不上生长需求，便会出现不爱吃饭、面色萎黄、身材瘦小、反复感冒等问题。
青壮年时期，脾胃是气血的“稳定器” 工作劳心、运动耗力、熬夜伤神，所有的消耗都要靠脾胃运化的气血来补充。
若是长期饮食不规律、压力大损伤脾，脾胃运化能力跟不上消耗速度，气血慢慢亏空，就会逐步出现胃胀、泛酸、乏力、脸色发黄、大便不成形、体重异常等问题。
到了老年，脾胃更是长寿的“风向标” “有胃气则生，无胃气则亡。”老年人只要能吃得下、消化好，气血充足就能抵御外邪、滋养脏器，效果优于服用各类补药；若是脾胃功能减弱，再好的营养品也难以吸收，身体状态随之变差。
即便是生病康复阶段，脾胃也起到相应作用 无论是术后恢复，还是慢性病调理，都需要维护脾胃功能，能吃饭、能消化，药力才可以发挥作用，身体才有修复的基础。这也是中医调理疾病时，医者常常顾及脾胃的缘由。
脾胃为什么会生病
谈及脾胃疾病，不少人的第一反应就是“脾胃病都是吃出来的”，但是从临床观察和中医理论来看，造成脾胃疾病的诱因，并不只有饮食这一项。
饮食不节是脾胃损伤较为基础的始发因素。暴饮暴食、三餐节律紊乱，会直接打破脾胃正常的受纳、运化节奏；长期嗜食生冷、油腻、辛辣、甜腻之品，要么损伤脾胃阳气，要么滋生体内湿热，让脾胃的运化负担长期处于过载状态，这也是不少脾胃病患者的发病源头。
情志失调是现代脾胃病多发且反复难愈的一类隐形诱因。生气后不想进食，忧愁时食欲下降，压力增大后胃胀泛酸……这些日常场景里，情绪会影响脾胃状态，和中医理论中“思则气结”“肝气犯胃”的论述相一致。
现代医学研究结果发现，长期焦虑、愤怒、思虑过度，会通过神经-内分泌-免疫网络，直接干扰胃肠道的自主神经调节，打乱胃酸分泌、胃肠道蠕动的正常节律，不少反复发作的功能性消化不良、肠易激综合征患者，发病原因和长期没有疏解的情绪压力有关。
除此之外，长期作息失度、体力透支，带着情绪进食，长期高压下饮食作息混乱，腹部反复受凉，再叠加先天禀赋不足的体质基础，多重因素长期叠加，会让脾胃的损伤从最初的功能性失调，逐步发展成器质性病变，也会造成不少慢性脾胃病患者的病情迁延不愈。
脾胃生病会波及哪些脏腑
《脾胃论》里记载“内伤脾胃，百病由生。”这句话不是夸张，是古人在临床中的经验总结。从中医五行理论来看，脾胃属土，是五行运化的枢纽，素有“土载四行”“土为万物之母”的说法，脾胃功能一旦失常，会通过五行的生克乘侮规律，对其余脏器产生明确的病理传导影响。
累及肝脏（木） 土虚木乘，肝脾同病。肝在五行属木，在正常生理状态下“木克土”，肝的疏泄功能可以辅助脾胃运化；当脾胃长期虚弱时，气血生化乏源，肝失所养，原本的平衡克制就会转为病理上的“土虚木乘”，进而出现肝气郁结、肝脾不调。临床表现为胁肋胀痛，情绪抑郁或者急躁易怒，进食后腹胀加重，生气时易腹痛腹泻，病程较久还可能出现胁下痞块、虚性出血等问题。
累及心脏（火） 子病累母，心脾两虚。心在五行属火，“火生土”，心阳本是温煦脾胃运化的动力；脾胃虚弱，会造成气血生化乏源，无法上奉养心，形成子脏（脾）病累母脏（心）的病理变化，出现心血不足、心脉痹阻。临床表现为心悸心慌、失眠多梦、健忘眩晕。脾胃生湿聚痰后，还会痰湿阻滞心脉，诱发胸闷胸痛等类似冠心病的心血管问题。
累及肺脏（金） 土不生金，脾肺两虚。肺在五行属金，“土生金”，脾胃运化生成的水谷精微，是肺气生成的物质基础。脾胃长期失健，就会出现典型的“土不生金”传变，进而出现肺气不足、痰湿阻肺。临床表现为气短乏力、自汗频发、反复感冒；脾虚生的痰湿上泛于肺，还会引发长期咳嗽、咯痰、气喘等慢性呼吸系统病证。
累及肾脏（水） 土不制水，先后天同损。肾在五行属水，正常状态下“土克水”，脾胃健运能够制约肾水泛溢。脾胃虚弱后“土不制水”，“后天之本”无法充养先天肾精，逐步累及肾中阳气，出现肾精不足、脾肾阳虚。临床表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、下肢水肿、五更泄泻；儿童阶段脾胃功能长期失调，还可能影响生长发育，出现身形瘦小、发育迟缓的问题。
（作者供职于南阳张仲景医院）
