□刘占峰

秋季是过敏性鼻炎的高发季节。门诊中，不少患者把阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒误认作“感冒”，自行服用抗生素或复方感冒药，结果病情迁延。
普通感冒多由病毒引起，常伴发热、咽痛、全身酸痛，病程一般为7天~10天，可自愈；过敏性鼻炎则以鼻痒、连续喷嚏、大量清水样涕、眼痒为主，症状反复发作，接触花粉、蒿草等过敏原后加重，病程常超过2周。二者初期表现相近，容易混淆。
常见误区：一是滥用抗生素。抗生素对病毒感染与过敏反应均无效，无细菌感染证据时盲目使用抗生素，不仅无益，还可能扰乱菌群平衡、诱导耐药。二是长期单一使用鼻腔减充血剂（如萘甲唑啉滴鼻液）。短期使用鼻腔减充血剂可减轻鼻塞，连续使用超过7天易导致反跳性充血，诱发药物性鼻炎。三是只服用复方感冒药对症治疗。如果不针对过敏环节进行治疗，停药即复发。
规范诊治：诊断过敏性鼻炎须结合患者病史（反复发作、过敏原接触史）、鼻内镜检查（鼻黏膜苍白、水肿）、过敏原检测（血清特异性IgE、皮肤点刺试验）。治疗以避免接触过敏原为原则：花粉季节，患者应减少外出（必须外出时佩戴口罩），用生理盐水冲洗鼻腔等方法；药物治疗首选鼻用糖皮质激素，联合口服或鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。中度、重度、药物控制不佳的过敏性鼻炎患者，可到耳鼻喉专科评估后采用过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。
遇到“感冒”超过2周不愈、以鼻痒喷嚏为主、无发热全身酸痛者，应警惕过敏性鼻炎，避免盲目使用抗生素；需要长期管理者，转诊到上级医院专科并长期随访。
 （作者供职于太原市中心医院）