□刘静

胃肠外科手术临床操作复杂、手术风险较高，围手术期护理贯穿术前、术中、术后全过程。精细化护理是保障手术安全、促进患者康复的关键。
术前准备
全面身体评估：术前综合评估是手术顺利开展的基础。医务人员需要为患者开展血液检测、心电图检查等相关检查，评估患者整体健康状况。针对老年患者及慢性病患者等，需要开展专项深度评估，预判手术风险与并发症，提前制定防控方案。
科学营养支持：良好的营养状态是术后快速康复的重要前提。术前医务人员需要评估患者的营养水平，针对存在营养不良风险的患者，可以通过口服营养补剂、肠外营养等方式纠正营养失衡，提升患者的手术耐受能力。
专项心理疏导：患者术前心理状态直接影响手术配合度与康复效果。医务人员需要主动对接患者及家属，讲解手术必要性、流程、风险及预后，利用专业心理疏导缓解患者焦虑、恐惧情绪，帮助患者树立康复信心。
规范术前禁食与肠道准备：为避免术中呕吐、误吸，患者需要严格遵守术前6小时~8小时禁食要求。禁食时长应结合手术类型与个体情况调整。同时，医务人员需要指导患者完成肠道清洁，降低术后切口及腹腔感染风险。
术中护理
个性化麻醉管理：胃肠外科手术多采用全身麻醉，麻醉管理至关重要。麻醉医师需要根据患者的年龄、体重、基础疾病制定个性化麻醉方案，术中持续监测患者的生命体征，动态调整麻醉深度与用药剂量，保障麻醉安全平稳。
严格无菌操作：严格的无菌操作是预防术后感染的核心，从源头杜绝感染隐患。
全程生命体征监护：术中医务人员需要实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处置异常情况，精准记录手术相关数据，为术后诊疗、康复护理提供依据。
术后护理
科学疼痛管理：科学的疼痛管理可以提升患者的舒适度，助力术后康复。医务人员需要根据患者的疼痛程度与耐受度，选用药物、物理等适宜镇痛方式，定期评估镇痛效果，及时优化护理方案。
规范伤口护理：规范的伤口护理可以有效预防感染，促进创面愈合。医务人员需要定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。对带引流管的患者，需要妥善固定管路，防止脱落堵塞，精准记录引流液情况。
阶梯式饮食管理：术后，患者饮食调整需要循序渐进，根据胃肠功能恢复情况，由流质、半流质饮食逐步过渡至普通饮食。同时，患者应避免食用高脂肪、刺激性食物。
指导早期活动：患者身体条件允许时，应尽早下床活动。早期下床活动能有效促进血液循环、预防肺部并发症与静脉血栓，加快胃肠功能恢复。医务人员需要为患者制定个性化活动方案，并全程协助指导。
并发症预防与心理支持：感染、出血、吻合口瘘是胃肠外科手术常见的并发症。医务人员需要密切监测患者病情，对高危患者采取抗感染、抗凝等预防措施。同时，关注患者心理状态，及时疏导负面情绪，帮助患者积极配合康复治疗。
总之，围手术期整体护理质量直接决定胃肠外科手术预后。标准化、精细化的术前、术中、术后护理，可有效提升手术成功率，减少并发症，加速患者康复。
（作者供职于山东省聊城市人民医院外科）