□李会勇

在我国，脑梗死已成为致死率、致残率极高的脑血管疾病，其中重症脑梗死发病急、进展快、预后差，数小时内就可能导致肢体瘫痪、意识障碍，甚至死亡。很多人对重症脑梗死的预警信号认知不足，错过最佳救治时机。重症脑梗死并非毫无征兆，及时识别这些危险信号，就能为救治争取宝贵时间，降低伤残与死亡风险。
重症脑梗死的预警信号可通过简单易记的“FAST原则”快速识别，这也是国际通用的筛查方法，每个人都应熟练掌握。
F即面部，观察是否出现不对称，如一侧口角歪斜、眼睑下垂，微笑时两侧幅度不一，这是脑梗死压迫面部神经、肌肉失控的表现，也是最易发现的信号。
A即手臂，让患者双手平举，观察是否有一侧无力下垂、无法维持平举姿势，即便举起也会快速掉落。部分患者还会出现单侧手脚麻木、刺痛甚至感觉减退，这是脑部血管堵塞、神经受损所致，切勿误以为是“压麻”而忽视。
S即语言，倾听患者说话是否清晰，是否存在口齿不清、言语含糊，无法表达自身想法甚至听不懂他人话语的情况。部分患者还会答非所问，这是脑梗死影响语言中枢的典型症状，哪怕短暂出现，也可能是重症前兆。
T即时间，一旦发现上述任一信号，必须立即拨打120急救电话，切勿拖延。需要特别提醒的是，重症脑梗死的黄金救治窗口为发病后4.5小时内：在此期间溶栓或取栓，能够有效疏通血管、减轻脑损伤；超过这个时间，脑组织会发生不可逆性坏死，治疗效果将大打折扣。
除了“FAST原则”涵盖的信号以外，还有一些容易被忽略的预警信号也需要高度警惕：如突发剧烈且持续不缓解的头痛，伴随恶心、呕吐；突发视物模糊、眼前发黑或视野缺损；头晕、眩晕，感觉自身或周围物体旋转，甚至站立不稳、摔倒。
脑梗死高危人群更加需要警惕上述信号，包括高血压病患者、糖尿病患者、高脂血症患者、长期吸烟饮酒者、肥胖者等，以及有脑梗死家族史的中老年人。这类人群血管条件较差，出现症状后进展为重症的概率更高，需要立即就医。
有一些人存在认知误区，认为“症状轻微、过一会儿就好”不需要就医，殊不知这可能是短暂性脑缺血发作，也就是常说的“小中风”。“小中风”症状一般数分钟至数小时后自行缓解，也是重症脑梗死较为明确的预警信号；若不及时干预，短期内发病的风险会大幅升高。
预防重症脑梗死，日常防护至关重要。高危人群需要严格控制血压、血糖、血脂，遵循医嘱规律服药、定期复查，养成健康的生活习惯，戒烟，限酒，低盐低脂饮食，适度运动控制体重，保持情绪稳定，避免劳累与情绪激动，保证充足睡眠时间。
重症脑梗死虽然凶险，但是可防可治，关键在于早识别、早呼救、早治疗。大脑损伤不可逆转，每拖延1分钟，都可能增加终身伤残的风险。牢记这些预警信号，守住生命健康的防线。
（作者供职于山东省邹城市人民医院）