□陈海珠

   在呼吸科门诊，我经常能遇到这样的患者：确诊哮喘、过敏性咳嗽或慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）后，医生开具了吸入性激素药物，患者却迟迟不愿意使用。患者的顾虑高度统一：长期吸入激素会不会上瘾？一旦用上激素药物就戒不掉吗？激素药物会不会产生依赖？其实，这是大家普遍存在的用药误区。
    我们要分清两个完全不同的概念：药物成瘾和药物依赖，这是破除误区的关键。医学上的成瘾，是一种精神和生理的病态依赖，常见于毒品、部分镇静类药物，核心特征是用药后会产生愉悦、亢奋的快感，让人主动渴求、无法自控，停药后会出现烦躁、失眠、躯体酸痛等戒断反应，对身心造成严重损害。
    临床上规范使用的吸入性糖皮质激素，完全不会让人成瘾。吸入性激素的核心作用是精准抗炎、抑制气道过敏反应、消除气道慢性炎症，全程不会产生任何愉悦感，不存在精神依赖的基础，自然谈不上上瘾。
    很多人之所以觉得“吸了激素就戒不掉”，其实是混淆了疾病需求和药物上瘾。哮喘、慢阻肺这类呼吸系统疾病，本质是气道长期存在慢性炎症。这种炎症不同于细菌、病毒引发的急性炎症，无法通过短期用药根治，只能通过长期规范的抗炎治疗，控制炎症活跃度，避免气道反复受损、痉挛。
    简单来说，不是药物让身体产生了依赖，而是气道炎症一直存在，需要药物持续控制，就像高血压病患者需要长期吃降血压药、糖尿病患者需要长期吃控糖药一样，是疾病需要药物维持稳定，而非药物让人上瘾。如果患者擅自停药，气道慢性炎症会持续加重，导致咳嗽、喘息、胸闷反复发作，甚至诱发急性加重，这是病情复发，不是戒断反应。
    还有不少人担心吸入性激素会有全身副作用，害怕长期使用损伤身体。事实上，吸入性激素和口服、静脉输液的全身性激素有着天壤之别。吸入性制剂采用局部给药方式，药物通过口鼻直达气道病灶，局部药物浓度高，全身吸收量极低。患者使用常规剂量的吸入性激素，仅有微量的药物进入血液循环，不会出现全身性激素常见的肥胖、骨质疏松、免疫力大幅下降等副作用。
    只要掌握正确的用药方法，用药后及时漱口、清洁口腔，还能进一步减少局部副作用，基本不会对身体造成不良影响。反之，因害怕上瘾擅自停药，导致病情反复甚至加重，气道会出现不可逆转的损伤，后期肺功能持续下降，反而得不偿失。
    当然，这并不代表吸入性激素可以随意使用。任何药物都有适用范围和使用规范。因此，吸入性激素需要在医生指导下，根据患者病情，调整剂量和疗程。患者病情稳定后，医生会逐步减量、阶梯式停药。部分轻症患者在炎症完全控制后，可以遵照医嘱顺利停药，不存在“终身绑定”的情况。
    总而言之，吸入性激素无成瘾性、无精神依赖性，所谓“戒不掉”只是慢性气道疾病的治疗需求。大家无须过度恐慌，也不能擅自增减剂量、随意停药。只有遵照医嘱规范用药，才能有效控制呼吸系统疾病，保护肺功能。
 （作者供职于广东省中医院珠海医院呼吸病科）