本报记者 刘 旸

   健全完善医保政策制度体系，持续优化中医类服务项目管理，充分发挥医保支持作用……在5月20日召开的全省中医药高质量发展推进会上，河南省医疗保障局多措并举助力全省中医药事业健康发展的交流发言，吸引多方关注。
健全完善医保政策制度体系
近年来，河南省医疗保障局持续优化中医药药品目录。增加医保药品目录中中药占比，现行目录中，中成药占比为42.91%。在国家版目录892种中药饮片基础上，河南又新增了234种纳入医保支付范围，增补率达26.23%。将1378种医疗机构制剂和397种中药配方颗粒纳入省医保支付范围，中药制剂占比超过90%，同时建立动态调整机制，实实在在支持中医药发展。
同时，全省有序推进中药产品集采。河南先后参与湖北、山东等省份牵头开展的323种中成药、中药配方颗粒等联盟集采，不断压缩中药产品虚高价格，减轻参保群众医药费用负担；开展中药全产业链质量追溯，促进中药产品整体质量提升。将集采中选药品纳入医保直接结算范围，实现医保部门与医药企业直接结算，破解医药货款回款难、回款慢等难题，缓解药品企业资金压力，截至2026年4月，全省已实现634家医疗机构直接结算，累计金额达51.4亿元。
河南还将中医日间病房纳入医保支付范围。按照“统筹兼顾、试点先行、总结推广”的原则，在全省开展中医日间病房纳入医保支付工作。截至2025年年底，全省开展中医日间病房的医疗机构已经增加到了492家，累计收治患者13.36万人次，次均费用为3759.36元，较普通住院次均费用降低了45.06%；医疗总费用为4.91亿元，统筹基金支付3.40亿元，实际报销比例达到69.24%。
此外，河南确定郑州、南阳、驻马店、漯河、三门峡5地作为省级试点，将灸法、拔罐、推拿等七大类56项中医适宜技术纳入医保门诊支付范围。首批遴选了颈椎病等20种中医适宜技术适用病症，报销比例参照就诊医疗机构普通门诊统筹政策，鼓励在日常诊疗中积极应用中医适宜技术，为中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复等方面的推广发挥积极作用。
持续优化中医类服务项目管理
在不断健全医疗保障政策体系的同时，河南还优先调整中医类医疗服务价格。
大力推进中医类医疗服务项目价格调整工作，合理提高部分中医类服务项目价格，充分体现了中医技术价值。
优化部分中医类项目价格政策，设立儿童、中医骨伤等中医类项目加收政策，鼓励通过开展中医技术服务增加收入。取消中医肛肠类手术项目价格“含麻醉、药物”的限制，解决了困扰临床的收费问题。创新中医类项目价格管理模式，对普通针刺和推拿项目按医务人员技术等级差别定价。
提前完成国家中医类立项指南对接。2025年6月，提前半年完成国家医疗保障局要求的中医5类立项指南对接工作，新增“特殊手法针法”“铺灸”等价格项目，进一步提高中医价格项目兼容性，拓宽应用场景，支持中医适宜技术开展。
充分发挥医保支持促进作用
在总结近几年医保支持中医药传承创新发展实践经验基础上，2025年12月，河南省医疗保障局会同河南省卫生健康委印发《进一步加强医保支持中医药传承创新发展的若干举措》，明确了19项包括扩大中医药服务医保供给、完善“互联网+”中医药服务、鼓励医疗机构使用中药及院内制剂、提升基层医疗卫生机构中医治未病作用、完善门诊中医药支付管理、推广中医优势病种按病种付费等具体措施，充分发挥医保制度优势，协同推进中医药强省建设。
政策出台后，河南省医疗保障局迅速行动，扎实推动各项举措落地见效，让政策红利加速转化为民生福祉。2026年第一季度，河南省医疗保障局会同河南省卫生健康委在全省首批9个中医优势病种按疗效价值付费基础上，组织多家龙头中医院的近30名专家开展中医优势病种扩围工作，筛选确定了109个备选病种，按照成熟一批纳入一批原则，第二批新增了“缺血性中风、胸痹心痛”等27个中医优势病种，医保支付标准提高为原来的1倍~3倍。同时，进一步优化医保支付类别、结算条件等配套政策，两批病种实现政策统一、分步实施，充分激发中医药防病治病的独特优势和作用。
下一步，河南省医疗保障系统将持续深化医疗保障制度改革，助推中医药由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，鼓励使用中医，更好地满足人民群众对中医药服务的需求。