□武英虎

患者为中年女性，发现颈部淋巴结肿大2个多月，术后病理检查确诊感染结核分枝杆菌，给予抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）强化治疗1个多月。治疗期间，患者出现肝功能异常，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等胃肠道反应明显，口服保肝、护胃药物效果欠佳，胃肠道反应仍持续存在，且伴有乏力、精神压力大等表现。患者想通过中医理疗改善上述症状，遂就诊于笔者所在医院。
患者平素体健，无高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病。患者就诊时呈焦虑面容，体型偏瘦，舌苔白厚，舌体淡紫色、边缘有齿痕，上腹撑胀感明显。经过细致沟通，笔者为患者制定了“振腹+艾灸+针刺”的治疗方案，但是因时间问题，当天仅进行了振腹治疗。
笔者嘱咐患者仰卧在治疗床上，保持周围环境温暖、避风，注意保护患者隐私。患者暴露腹部后，用治疗巾覆盖，医师取坐姿于患者右侧，周身放松，调整座椅高度至患者肘关节（治疗床床面齐平）。医师将右手劳宫穴对应患者神阙穴，右手指尖朝向患者头侧放于腹部，手掌保持一定频率上下振动。笔者嘱咐患者闭目养神，全身放松。治疗期间，医师根据情况与患者实时交流，引导其放松或进行相应健康教育。
初诊治疗时长约40分钟，在治疗至20分钟左右时，患者的腹胀等症状减轻；治疗结束时，腹胀、恶心等症状基本缓解。患者喜笑颜开，焦虑状态也明显改善。
二诊时，患者抗结核病治疗已经有2个月，在上级医院复查后发现肝功能损伤明显，暂停服用抗结核药物，给予强化保肝药物治疗，仍有恶心、腹胀、食欲不振、乏力等症状。笔者给予其振腹手法治疗50分钟，治疗结束后患者症状明显改善。1周后随访，患者未出现不适症状。
传统中医推拿学中早有“振法”记载，主要指一种静止性用力振颤，称为“紧振法”。该方法需要医者用力绷紧肌肉使之连续震颤，容易使医者疲劳，难以持久操作。而振腹疗法所采用的“振法”是肩、肘、腕关节完全放松，不可用力，静止性发力于患者治疗部位，称为“松振法”。它是在前臂放松状态下，通过反复练习后自然产生的一种柔和且持久的振动技法（类似于腱反射），对脏腑疾病有显著的治疗作用。
振腹手法操作要点：将劳宫穴对准患者神阙穴，掌根部对准患者关元穴，中指指端沿任脉置于患者中脘穴，食指和无名指置于任脉两侧旁开0.5寸（此为同身寸，下同）处的肾经循行线上，拇指和小指置于任脉旁开2寸的胃经循行线上。通过“松振法”进行振动，频率为每分钟400次~600次。该手法可以刺激到任脉、肾经（包括冲脉）、胃经这3条经脉，以及中脘穴、神阙穴、关元穴、气海穴、天枢穴等穴位，起到通调腑气、调和肠胃、调理冲任、激发肾气和胃气等作用，兼顾先天与后天之本。
在准确辨证的前提下，给予恰当的治疗，可以获得良好的治疗效果。当然，该手法技艺的掌握也需要医者用心体悟、反复练习、临证实践、总结经验，待到用时才能得心应手。
该病案中，患者口服抗结核药物产生严重的不良反应，常规应用西药进行保肝、护胃治疗，但效果欠佳。患者已经明显排斥口服药物的治疗，且产生了焦虑情绪。笔者通过“振腹法”进行治疗，并取得了良好的治疗效果。这为应对抗结核药物胃肠道不良反应问题提供了一个很好的思路，也体现了我国传统中医药治疗的独特魅力。
（作者供职于栾川县栾川乡卫生院）