□张艳秋

自1995年世界卫生组织设立“世界防治结核病日”以来，每年3月24日，一个特定的宣传主题都会如约而至，成为指引全球结核病防治工作的风向标。中国作为全球结核病高负担国家之一，30年间，这些主题不仅记录了人类与白色瘟疫的持久博弈，也折射出我国结核病防治工作从理念到实践的深刻变革。透过主题变迁的棱镜，我们得以清晰看见一条从专业防控到社会共治、从疾病管理到健康促进的进阶之路。
从“遏制”到“终结”，目标层级的战略跃升。2000年前后，我国结核病防治的主题关键词多与“控制”“遏制”相关。彼时，我国结核病疫情依然严峻，第四次全国结核病流行病学调查结果显示，全国近半数人口感染结核分枝杆菌。在这样的背景下，“遏制结核”成为最紧迫的任务，核心目标是阻断传播链，降低发病率与死亡率。这一时期的防治策略呈现出鲜明的被动发现特征：患者出现症状后就医，医疗机构进行诊断治疗。直接面视下短程化疗（DOTS）策略的全面推广，让我国结核病治愈率迅速提升至90%以上，成为全球DOTS策略实施较为成功的国家之一。2005年，我国如期实现世界卫生组织提出的“发现70%的传染性肺结核患者，治愈85%的患者”两大目标，向世界展示了中国决心与中国效率。进入21世纪第2个10年，主题逐渐转向“终结”。2015年以后，“终结结核流行”成为全球共识，我国也明确提出“终结结核病”的战略目标。这一转变绝非简单的词语替换，而是基于疫情形势的科学判断，当发病率降至一定水平后，单纯的控制策略已不足以彻底解决问题，必须转向更具根本性的终结战略。这标志着我国结核病防治目标从被动应对转向主动出击，从降低负担转向消除威胁。
从“专业主导”到“全民参与”，防治主体的多元化拓展。回顾主题变迁，一个显著特征是主体词汇的多元化。早期主题多强调医务人员和医疗机构的作用，体现出专业力量主导的防治模式。在这一模式下，结防机构是主力军，疾控人员是排头兵，广大乡村医生是网底守护者。专业队伍的不懈努力，为控制疫情立下汗马功劳。然而，随着对结核病社会属性的认识深化，人们逐渐意识到，仅靠卫生系统的单打独斗难以从根本上解决问题。2010年前后，“社会动员”“多部门合作”等词汇开始进入主题表述。教育部门将结核病防治知识纳入学校健康教育课程，民政部门将贫困结核病患者纳入救助范围，医保部门逐步提高结核病报销比例等等，跨部门协作机制初步建立。近年来，“全民参与”“社会共治”成为主题的核心表达。2026年主题“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”更是将“全民参与”提升至前所未有的高度。这一变迁背后，是对结核病防治规律的深刻把握。结核病的传播与人们的生活方式、行为习惯、卫生意识密切相关，唯有将健康理念转化为亿万群众的自觉行动，才能真正筑牢防控屏障。从学生晨检到企业体检，从社区宣传到家庭护理，“全民参与”的生动实践正在各地展开。
从疾病管理到健康促进，防治策略的系统升级。防治策略的变迁同样清晰可循。早期主题多聚焦发现与治疗，如“积极发现治愈肺结核患者”“控制结核病，让每一次呼吸更健康”，体现出以疾病为中心的线性管理思维。在这一阶段，工作的核心是规范诊疗、提高治愈率。随着医学模式的转变，主题开始融入更多人文关怀元素。21世纪第一个10年，“关爱患者”“消除歧视”等主题频频出现，反映出对结核病患者社会心理需求的关注。耐多药结核病患者面临更长的疗程、更重的负担、更大的心理压力，针对这些特殊群体的关怀策略不断完善。与此同时，患者支持体系逐步健全，让冰冷的诊疗流程有了温度。近年来，主题进一步向健康促进延伸。2024年“你我共同努力，终结结核流行”，2025年“携手终结结核，共享健康生活”，再到2026年深化社会共治理念，主题变迁折射出防治策略的系统升级：从单纯的疾病诊疗，扩展到健康生活方式倡导、健康素养提升、健康环境营造。“预防为主、防治结合”的方针得到全面落实，潜伏感染人群干预、高危人群筛查等关口前移的策略成为新常态。
从“遏制”到“终结”，从专业主导到“全民参与”，从疾病管理到健康促进，主题变迁的每一个轨迹，都镌刻着我国结核病防治工作的坚实步伐。站在新的节点回望，我们有理由相信，沿着这条进阶之路继续前行，终结结核病流行的目标终将实现，一个无结核病的健康中国必将到来。
（作者供职于河南省疾病预防控制中心）