□卜俊成
春秋战国时期，随着朴素辩证法与唯物主义哲学蓬勃兴起，诸子百家的哲学思想开始渗透到医学之中，如在《左传》《道德经》《孟子》《庄子》等书中，皆有涉及中医生理、病理、养生及治疗等方面的内容，为后世中医学的发展奠定了哲学基础。其中，就包括由秦国丞相吕不韦主持编纂的《吕氏春秋》（又称《吕览》）。
吕不韦为战国时期卫国濮阳（今河南省安阳市滑县）人，后迁居阳翟（今河南省禹州市）经商，终成富甲天下的巨贾。在赵都邯郸经商期间，吕不韦遇见入质于赵的秦公子异人（后改名子楚），认为其“奇货可居”，遂助其重返秦国，并游说华阳夫人立异人为太子。异人继位为秦庄襄王后，吕不韦被任命为相国，封文信侯。后来，秦庄襄王卒，秦王嬴政幼年即位，吕不韦继任相国，尊称“仲父”，食邑蓝田（今陕西省蓝田县）12县、河南省洛阳市10万户，门下宾客3000人，家僮近万人。秦王嬴政亲政后，吕不韦被免职，迁居封地河南，后又令其徙往蜀郡，最终忧惧自尽。其间，吕不韦组织门下宾客融合先秦诸家学说，编纂成《吕氏春秋》一书。
《吕氏春秋》是以道家思想为主干，融合名家、法家、儒家、墨家、农家、兵家及阴阳家等诸子学说，汇成一部体系完整的著作。全书共26卷，分为《十二纪》《八览》《六论》，共计160篇、20余万字。《吕氏春秋》集先秦学术之大成，其价值不仅在于蕴含丰富的治国理政思想与保存大量珍贵的先秦史料，还对自然规律、阴阳五行、顺时调养等方面进行论述，为中医理论框架的建立和中医养生学的发展提供哲学依据。
《吕氏春秋》在自然观上提出“天地人相应”的整体恒动观，认为人与天地关系密切，在《本生》指出“始生之者，天也；养成之者，人也”；《仲春纪》也指出“人之与天地也同。万物之形虽异，其情一体也”，强调日月星辰的运行、四时节律的变化，与人们机体的生理与病理状态变化息息相关。因此，《吕氏春秋·本生》认为，人应当“察阴阳之宜，辨万物之利以便生”，主动顺应自然，选择适宜的环境，规避有害因素，从而安神养形、益寿延年。
同时，《吕氏春秋》对阴阳学说、五行学说也进行了系统阐述。在阴阳学说方面，书中《仲夏纪·大乐》提出“太一出两仪，两仪出阴阳”，认为阴阳是从宇宙本源“太一”分化出来的，二者上下变化、相互作用，从而生成万物。这一思想为阴阳学说中相互转化、互根互用等理论的建立奠定了基础。在五行学说方面，《吕氏春秋》记载了早期的五行与五脏的配属关系，即木配脾、火配肺、土配心、金配肝、水配肾。此配属方式与《礼记·月令》一致，主要应用于祭祀等仪式场合。其后，《黄帝内经》对这一配属关系进行了重要的医学化调整与完善，确立了沿用至今的、与四季相应的配属关系：肝属木，对应春季；心属火，对应夏季；脾属土，对应长夏；肺属金，对应秋季；肾属水，对应冬季，从而使五行学说完全融入中医的生理、病理与诊疗体系。
在中医养生方面，《吕氏春秋》提出了“贵生”“重己”“形神”等生命哲学观。书中《孟春纪》强调“圣人深虑天下，莫贵于生”，并进一步指出“论其贵贱，爵为天子，不足以比焉；论其轻重，富有天下，不可易之；论其安危，一曙失之，终身不复得”，强调其重要程度高于天子爵位，体现对生命的高度重视。《吕氏春秋》也客观地认识到人是有自然寿命的，主张“治未病”的目的不是追求长生不老，而是为了“尽其天年”，即“毕其数”。如《孟冬纪》所言：“凡生于天地之间，其必有死，所不免也。”《孟春纪》也指出：“精神安乎形，而年寿得长焉。长也者，非短而续之也，毕其数也。”这种对长寿的客观理解，对后世中医诊疗与养生思想产生了深远的影响。
《吕氏春秋》对疾病的发生与防治提出了以“精气”为核心的见解。书中认为，“精气”是人体生命的根本。《仲春纪》指出：“古人得道者，生以寿长……论早定则知早啬，知早啬则精不竭。”该书强调尽早蓄养“精气”可使精神不竭，是健康长寿的关键，呼吁人们要调养“精气”、未病先防。同时，书中指出“精气郁”是致病的重要因素：“形不动则精不流，精不流则气郁。郁处头则为肿为风，处耳则为挶为聋。”这是告诫人们要注意防止“精气郁”。在治疗方面，《吕氏春秋·仲夏纪》主张运用导引术来疏通经络，宣畅气机，调整形体与气血，促进“精气”通畅，预防疾病。
在日常养生方面，《吕氏春秋》主张顺应自然规律、趋利避害、调畅情志、节制饮食。其认为，养生应效法天地、顺应四时。《仲春纪》指出：“人与天地也同……故古之治身与天下者，必法天地也。”这是强调人与天地万物同源同理，养生必须遵循自然规律。《季春纪》进一步阐明：“天生阴阳、寒暑、燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。”这是强调人们应主动把握自然变化中的有利因素，规避其害，使精神安于形体，方能延年益寿。
《吕氏春秋》重视情志的调和，指出情志过度会导致疾病。《季春纪》明确提出了“大喜、大怒、大忧、大恐、大哀，五者接神则生害矣”的致病观，认为情志失宜会导致气机失调，诱发百病，损害健康。《吕氏春秋》在日常饮食方面，强调有节。如《孟春纪·本生》将“肥肉厚酒”称为“烂肠之食”，指出肥甘厚味会损害肠胃，导致疾病的发生。同时，《季春纪》也告诫人们：“大甘、大酸、大苦、大辛、大咸，五者充形则生害矣。”这是强调五味过度同样会损害健康，倡导饮食应当力求清淡平和，合理科学。
总之，《吕氏春秋》中所体现出的阴阳五行理论、日常养生原则和养生方法，对中医理论体系的丰富与发展起到了积极作用，同时也为中医养生学的后续发展提供了重要的理论源泉。
