□贾群玲

 

   增强CT检查（计算机层析成像）是临床常用的影像学检查手段。与普通CT检查相比，增强CT检查的差异在于检查前需要静脉注射造影剂。然而，很多受检者不了解注射造影剂的目的及造影剂是否安全。
什么是造影剂
    目前，临床增强CT检查常用的造影剂主要为含碘造影剂。碘具有较高的原子序数，能有效阻挡X线，在CT图像上呈现高密度影，具有增强显影的效果。造影剂通过静脉注射后，会迅速进入血液循环，分布到全身各处，随后主要通过肾脏代谢排出体外，少数可通过胆道排出。在正常情况下，造影剂能在短时间内完全排出，不会在体内长期蓄积。造影剂的浓度、剂量，会根据受检者的体重、年龄、检查部位及肝肾功能情况合理调整，以确保显影效果和安全。
为什么要注射造影剂
    做增强CT检查前注射造影剂，目的是提高检查的清晰度和诊断的准确性。普通CT检查，只能显示人体组织的基本形态，对于密度相近的组织、微小病变，或病变与周围正常组织的边界，难以清晰区分。造影剂具有特殊的影像学特性，注射后能随血液分布到全身各组织器官，使血管及病变组织与正常组织之间的密度差异明显增大，从而更清晰地显示病变的位置、大小、形态、边界以及血液供应情况，帮助医生准确判断病变的性质，避免漏诊或误诊。
造影剂的安全性
    造影剂整体安全性较高，大多数受检者注射后不会出现明显的不良反应。少数受检者可能出现轻微的不良反应，主要表现为注射部位的轻微疼痛、红肿、瘙痒，或短暂的头晕、恶心、乏力等，通常较轻微，持续时间较短，无须特殊处理，可自行缓解。中度不良反应较少见，患者多表现为明显恶心、呕吐、荨麻疹、胸闷等，需要及时给予对症处理，一般能快速缓解。
    严重不良反应极罕见，如过敏性休克、严重喉头水肿等，多在注射后短时间内发生。在检查前，医生会做好准备工作，检查过程中有医务人员全程监护。
使用造影剂的注意事项
    受检者在注射造影剂前，需要向医生如实告知自身情况，包括是否有碘过敏史、肝肾功能不全、心脏病、糖尿病、高血压病等基础疾病，以及是否处于怀孕、哺乳期，避免因基础疾病或过敏史增加不良反应的风险。碘过敏者，严禁使用含碘造影剂；肝肾功能不全者，医生会根据具体情况调整造影剂的剂量，提前做好相应防护措施，避免加重肝肾功能的负担。
    注射造影剂后，受检者需要在检查室外观察30分钟左右，确认无不良反应后再离开。检查后24小时内，患者需要多喝水，促进造影剂尽快排出体外；同时，避免剧烈运动，饮食以清淡为主，减少肾脏代谢的压力。对于有糖尿病且正在使用二甲双胍类药物的受检者，需要在医生指导下，在检查前后暂停用药，避免药物与造影剂相互作用，损伤肾脏功能。
    综上所述，增强CT检查前注射造影剂是为了提高诊断的准确性，并且整体安全可控。只要受检者配合医生做好术前评估和术后护理，就能降低不良反应的风险，确保检查顺利完成。
    （作者供职于河南科技大学第一附属医院影像中心）