□强新民

初诊：王某，女性，54岁，近3个月来反复出现鼻孔干燥、糜烂，伴口、舌、咽喉干燥，大便干燥，症状持续不缓解。
查体：脉细，舌无苔。
辨证：津液亏虚，无法濡润脏腑及口、鼻、舌、咽喉、大肠等部位，引发诸证。
治则：滋阴润燥、生津止渴。
方选：玉泉丸方加味。葛根30克，天花粉30克，麦冬30克，生地30克，山药30克，五味子10克，芦根30克，薏苡仁30克，冬瓜仁30克，黄芩20克，桑白皮10克，石膏30克，甘草30克。共7剂。
二诊：患者服药7剂后，口、鼻、咽喉干燥症状略有好转。虽然疗效尚不明显，但是辨证无误，考虑为津液亏虚日久，恢复健康需要时间，故加大药量，侧重补津润燥。
方药：葛根30克，天花粉40克，麦冬30克，生地60克，芦根30克，黄芩30克，桑白皮30克，桔梗10克，甘草30克。共7剂。
三诊：患者口、鼻、舌、咽喉干燥症状减轻大半，大便已经恢复通畅，提示津液渐复，继续服药以巩固疗效。
方药：葛根30克，天花粉40克，麦冬30克，生地60克，五味子10克，甘草30克，芦根60克，黄芩30克，桑白皮30克。共7剂。
按语：玉泉丸方为主方，专攻口、鼻、舌、咽喉干燥等，主要功效为滋阴生津。二诊方药合千金苇茎汤之意，有针对性地改善鼻孔干燥、糜烂症状，加用黄芩、桑白皮、石膏，清泻肺热，兼顾鼻腔相关病证，恢复鼻窍濡润功能。
 （作者供职于洛阳市涧西区珠江路第二社区卫生服务中心）