□陈晓慧

“上厕所半小时，使劲到脸红脖子粗，大便却硬得像石头”——便秘这一看似“难言之隐”的小毛病，困扰着各年龄段人群。慢性便秘患病率随年龄增长呈上升趋势，尤其多见于老年人、孕产妇。很多人一旦遇到便秘随意使用开塞露等药物，长期使用容易产生依赖性；盲目灌肠，还可能损伤直肠黏膜。其实，直肠给药是治疗便秘的常用有效方式，药物直接作用于肠道，全身副作用小，关键在于“选对药、用对法”。下面为大家讲解常用药物及使用要点。
首先要先搞懂什么是直肠给药？为什么适合治便秘？
直肠给药就是经肛门将药物送入直肠或结肠，直接发挥药物的作用。相较于口服药，它有三大优势：一是直达病灶，起效更快；二是全身影响小，对肝、肾负担轻；三是适用范围广，偶尔便秘、慢性便秘及粪便嵌塞等均可使用。
需要注意，偶尔因熬夜、辛辣饮食等导致的便秘可以自行缓解，必要时应急用药即可；每周排便少于3次且持续6个月以上为慢性便秘，需要科学选药、长期调理。
其实，直肠给药应按需选用，不盲目跟风。
甘油栓：全家适用，新生儿、孕妇均可使用，适合慢性便秘。主要成分为甘油，温和无刺激，不良反应极少。使用时将栓剂塞入肛门一两个指节深，停留15分钟~30分钟即可，其明胶基质更加适合儿童和体弱的老年人。
开塞露：应急必备，含甘油或山梨醇，5分钟~10分钟即可起效，适合偶尔便秘或粪便嵌塞的患者。开塞露严禁长期使用，以免加重便秘。患者使用开塞露时应采取侧卧位，导管插入肛门5厘米~10厘米，挤入药液后平卧5分钟~10分钟，避免划伤肛门。
磷酸钠盐灌肠液：适合偶尔便秘或直肠检查前肠道清洁，温和无腹痛，患者接受度高。但是，磷酸钠盐灌肠液不可过量使用，否则可能引发脱水、肾损伤，用药后要保持姿势5分钟~10分钟。
复方角菜酸酯栓：便秘合并痔疮首选药物，能保护直肠黏膜、润滑粪便，还可止痒抗炎。复方角菜酸酯栓适合孕产妇使用，使用方法与甘油栓相同。
液体石蜡：适合老年人、儿童及术后人群，药性温和且安全；需要自行用生理盐水调配，导管插入肛门5厘米~10厘米缓慢灌入，平卧5分钟~10分钟。
中药灌肠：芒硝、生大黄粉等煎剂进行灌肠，需要严格控制温度（38摄氏度~40摄氏度），插管深度10厘米~15厘米，务必在医生指导下调配使用。
目前，还有一些国外研制的药物，如多库酯钠制剂适用于偶尔便秘者，腹痛、直肠出血者禁用；复方碳酸氢钠栓排便接近自然状态，适合12岁以上的人群；比沙可啶栓起效快，禁忌证较多，适合短期使用。
直肠给药的原则，要记住4点：偶尔便秘用开塞露、磷酸钠盐灌肠液，长期便秘用甘油栓；老年人、儿童首选甘油栓，孕妇慎用；液态插管5厘米~10厘米，栓剂一两个指节；严格控制用药剂量，避免损伤直肠。
常见误区要避开：误区一，开塞露可以长期使用——错，仅适合应急；误区二，孕妇可以随便应用灌肠剂——错，首选复方角菜酸酯栓；误区三，儿童用成年人剂量——错，需要用儿童剂型（应减量使用）；误区四：插管越深越好——错，按剂型要求操作。
总之，长期便秘可能引发痔疮、肠梗阻等症状，直肠给药需要对症选药、规范使用。
（作者供职于郑州市第八人民医院药学部）