□张凯波

核心提示：作为全县全链式医养结合的牵头单位，兰考县中医院坚持“实字当头、干字为先”，聚焦资源整合、服务下沉、模式创新和区域联动，扎实推进各项工作。通过探索，兰考县中医院初步构建了“中心示范、县级牵头、乡镇联动、机构落地”的县域全链式医养结合服务框架。

织密网络
筑牢医养协同根基
为探索医养结合实体化路径，兰考县中医院于2023年将老年病院区整体迁入县福利园区，创新打造“兰考县老年医疗养护中心”，实现“医疗区”与“养老区”物理融合与功能互补。
兰考县中医院从明晰权责、加强人才队伍建设入手，打牢全链式服务的运行基础。
1.打造嵌入式服务团队：建立了以老年医疗养护中心医护团队为核心的“医养结合服务专班”，实现服务流程标准化、人员职责明晰化。
2.实施“基层赋能计划”：兰考县中医院面向养老机构及卫生院护理人员，举办“银龄照护技能提升班”，内容涵盖“卧床老人防压疮实操”“认知障碍老人沟通技巧”等实用技能，实行“培训+实操考核”模式，累计培训护理员45名，显著提升了基层照护的专业性与安全性。同时，兰考县中医院为乡镇卫生院开设全科医生、护理员免费进修“直通车”，已接收进修人员12名，并通过选派业务骨干下沉，进行“师带徒”跟班带教，促进人才交流互通。
精准对接
打通健康服务“最后一公里”
兰考县中医院推动医疗服务主动延伸、深度融入，确保老年人在养老机构或社区就能享受到连续、可及的健康管理。
1.开设“流动健康讲堂”：服务专班每月定期深入养老机构，开展主题式健康巡讲，如“冬季心脑血管疾病预防、夏季肠道传染病防治”等，并现场示范急救技能，累计惠及老人超过600人次。
2.建立“动态健康数据库”：兰考县中医院为合作的养老机构内65岁以上老人全部建立电子健康档案，已完成首轮免费健康体检，数据实时同步至医院信息系统。据此为高血压病、糖尿病等重点人群制订“个性化健康干预方案”，实现从建档到干预的闭环管理。
3.赋能养老机构成为“健康前哨”：兰考县中医院为养老机构配发统一标准的血压计、血糖仪，并对护理员进行专项培训。目前，已有6家养老机构能每日监测并记录老人生命体征，发现异常通过微信工作群第一时间反馈，专班医生在线指导，形成“机构监测-线上反馈-及时指导”的快速响应机制。
4.开通“双向转诊快车道”：兰考县中医院设置医养结合转诊专用通道和24小时联络人，确保养老机构老人需要转诊时“电话一响，服务上门”。截至目前，已经通过绿色通道成功转诊处置急性疾病老人87例，平均响应时间控制在20分钟以内。
5.推行“床边医疗”服务：兰考县中医院在养老机构设置固定诊室，专班医师每周至少半天提供床边巡诊服务，本年度累计接诊、查房超过5000人次，让老人足不出户享受县级医院诊疗服务。
实体运营
打造医养融合示范样板
1.实现“院内一站式就医”：老年医疗养护中心内全面配备诊疗室、药房、检验科、心电图室、B超室等，并与总院实现远程心电、影像实时传输，老人常见病、多发病的诊断、检查、取药等均可在老年医疗养护中心内部完成。
2.构筑“院中急救站”：兰考县按标准设置抢救室，配备全套急救设备，由23人组成的经验丰富医护团队24小时值守，已成功处置急性心肌梗死、脑卒中等突发事件11起。
3.做亮“中医药康养”品牌：
个性化康复方案 康复师为失能老人、半失能老人制订“一人一策”康复计划，已有20余名老人生活自理能力明显改善。
中医技术组合应用 常规开展督灸、火龙罐、铜砭刮痧、针灸、中药熏蒸等20余项特色技术，推出“失眠调理套餐”“膝痛康复组合疗法”等服务产品，中医非药物疗法使用率达85%以上。
融入健康生活全程 老年医疗养护中心为所有入住者建立并持续更新健康档案，每年提供一次免费全面体检；由临床营养科指导制订“老年营养食谱”；每日组织练习八段锦、养生操等，将中医药养生理念深度融入日常。
辐射引领
构建县域老年健康服务共同体
作为技术龙头，兰考县中医院主动将服务链条延伸至乡镇，着力提升基层医养结合服务能力。
1.实施“专家团分区承包制”：兰考县成立县级医养结合专家库，实行“一院一专家”结对帮扶；根据乡镇卫生院“需求订单”（如压疮护理、偏瘫康复指导），专家每月至少2次下沉开展带教查房、技术示范，累计解决基层技术难题30余项。
2.推动“资源池共享下沉”：
技术共享 兰考县中医院全面开放远程会诊平台，为乡镇卫生院提供心电图、影像等实时诊断支持，已完成远程会诊156例。
中医药适宜下沉 兰考县中医院向基层推广老年病中药验方6个，培训针灸、推拿、耳穴压豆等8类以上中医药适宜技术。
兰考县中医院将重点做好以下工作：一是在“新”上求突破，充分发挥现有的医疗资源和中医药特色优势，探索创建区域失能失智中心，精准解决养老中的难点和痛点，实现良性循环。兰考县中医院围绕失能失智老年群体，提供及时、专业、连续的医疗照护，缓解家庭与社会压力，提升老年人生活质量。对医院而言，这是顺应老龄化趋势，将医疗资源延伸至稳定增长的需求市场，推动服务模式从“疾病治疗”向“健康管理”转型，培育新的发展动能。此举既回应了重大民生关切，也助力了医院可持续发展。二是在“深”上下功夫，探索服务向村级邻里点延伸。三是在“智”上多结合，试点运用智能穿戴设备加强居家老人健康监测。四是在“质”上再提升，持续优化流程、深化中医药特色，努力让“兰考模式”内涵更丰富、成效更凸显，为广大老年人安享幸福晚年提供坚实可靠的健康保障！
（作者系兰考县中医院党委书记）