□刘斌

    妊娠糖尿病是孕期常见的代谢性疾病，若血糖控制不佳，可能对母体和胎儿健康造成不良影响。对患妊娠糖尿病的孕妇而言，科学控糖并非简单的“少吃糖”，而是一套涵盖饮食、运动、监测及必要医疗干预的综合管理方案。本文将系统阐述核心控糖方法，供孕妇参考。

    饮食调整是控糖的基础，其核心原则是建立规律、均衡的饮食结构，以避免血糖大幅波动。主食应注意“粗细搭配”，用全谷物、杂豆替代部分精制米面。此类食物消化吸收较慢，有助于平稳释放能量，避免餐后血糖骤升。需要注意的是，主食总量需合理控制，并非越少越好，过量限制可能导致酮体生成，反而影响胎儿健康。

    蛋白质和蔬菜的摄入在饮食管理中同样至关重要。优质蛋白质不仅能增强饱腹感、维持肌肉量，且对血糖影响较小，建议将其均匀分配至三餐中。蔬菜尤其是绿叶蔬菜富含膳食纤维和维生素，其中膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，有助于餐后血糖的控制。建议每餐摄入足量的蔬菜，并优先选择蒸、煮等烹饪方式，以减少油脂的摄入。此外，要严格限制添加糖和精制碳水化合物（如甜点、含糖饮料等）的摄入。这类食物会使血糖快速升高，应尽量避免。

    在无禁忌证的前提下，规律运动是控糖的重要辅助。适度运动有助于降低餐后血糖、增强体质并控制体重增长。推荐进行低等、中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，其中散步最为便捷安全，适合大多数孕妇。运动时间建议安排在餐后1小时~2小时，此时血糖处于高峰，运动降糖效果更佳。每次运动时长以30分钟左右为宜，每周可进行5次~7次。需要注意的是，运动时应随身携带糖果或饼干，若出现低血糖症状，需立即停止运动并及时补充糖分。

    血糖监测是评估控糖效果的关键手段，也是调整管理方案的重要依据。孕妇需掌握正确的血糖监测方法：空腹血糖应在清晨未进食时测量；餐后2小时血糖则需从进食第一口饭开始计时。监测频率需严格遵循医嘱，并根据血糖控制情况灵活调整。若血糖波动较大或控制效果不佳，可能需要适当增加监测次数。通过规律的血糖监测，可及时发现异常情况，有效避免长期高血糖带来的不良后果。

    若通过规范的饮食与运动调整后，血糖仍无法控制在正常范围，需及时开展药物治疗。目前，胰岛素是妊娠糖尿病的首选药物，其降糖效果明确，且不通过胎盘，对胎儿相对安全。胰岛素的使用剂量与方案需由医生根据血糖监测结果个体化制定，孕妇切勿自行增减剂量或调整用药方案。药物治疗期间，仍需坚持饮食与运动管理，并加强血糖监测，以确保血糖稳定在目标范围内。

    总之，控糖需要饮食、运动、监测与医疗干预的协同配合。孕妇应树立科学的控糖观念，积极遵循医生的建议，定期进行产前检查。这不仅能有效控制血糖，还能切实保障母婴健康。

 （作者供职于山东省济宁市嘉祥县人民医院）