□周树娟

    宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。定期规范的宫颈癌筛查能显著降低宫颈癌的发病率与死亡率，但仍有许多女性对筛查的最佳时机、具体流程存在疑问。本文将系统介绍宫颈癌的核心要点。

    筛查时间有讲究

    不同年龄段、不同风险等级的女性，其筛查的起始时间与频率也各不相同。

    一般风险女性（无特殊病史、免疫功能正常）

    25岁以下：不推荐进行宫颈癌筛查，除非存在HIV（人类免疫缺陷病毒）感染等高危因素。

    25岁～29岁：建议每3年进行1次宫颈细胞学检查，此阶段HPV（人乳头瘤病毒）感染多为一过性，细胞学筛查的特异性较高。

    30岁～64岁：可选择以下方案之一，建议结合自身需求并遵循医生建议进行选择：每5年进行1次HPV检测（灵敏度较高，作为首选方案）；每5年进行1次HPV检测联合宫颈细胞学检查（灵敏度最高，漏诊率较低）；每3年进行1次宫颈细胞学检查（无法开展HPV检测时可作为备选方案）。

    65岁以上人群：若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查结果均为阴性，或连续2次HPV检测结果均为阴性，且最后一次宫颈癌筛查在5年内完成、无宫颈病变史，可考虑停止常规筛查。若筛查史不完整或筛查结果有异常，则需遵医嘱继续筛查。

    特殊风险女性

    存在以下高危因素者，建议将宫颈癌筛查时间提前至25岁，并采用联合筛查的方式进行，筛查间隔缩短至每3年：有HPV持续感染史（尤其是高危型感染超过2年）；免疫功能低下；有宫颈癌家族遗传史，或既往曾患宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级及以上病变；其他高危因素（如性生活开始过早、有多个性伴侣等）。

    筛查流程三步走

    宫颈癌筛查主要包括术前准备、样本采集与结果解读3个核心环节。

    术前准备

    筛查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗及用药，以免影响结果的准确性。最佳筛查时间为月经干净后3天~7天，此时宫颈分泌物较少，易于采集合格样本。

    样本采集

    整个过程仅需3分钟~5分钟，基本无创伤。患者需取膀胱截石位，医生会先使用阴道窥器暴露宫颈，再使用专用采样刷在宫颈口及宫颈管内轻轻旋转，采集脱落细胞或分泌物。采集后的样本将被送往实验室接受检测。检查后，部分患者可能出现轻微下腹部酸胀或少量阴道出血，这均属于正常现象，通常1天~2天可自行缓解。

    结果解读

    宫颈细胞学检查和HPV检测结果显示阴性：意味着结果正常，按常规间隔继续筛查即可。

    HPV检测结果显示阳性、宫颈细胞学检查结果显示阴性：建议6个月～12个月后复查，或直接进行HPV分型检测，重点关注16型、18型等高风险亚型。

    宫颈细胞学检查显示异常：无论HPV检测结果如何，均需进一步行阴道镜检查，必要时进行宫颈组织病理活检。

    病理活检结果提示CINⅡ级、CINⅢ级或宫颈癌：需立即就医，由专业医生制定规范化的治疗方案。

    接种HPV疫苗和定期筛查是预防宫颈癌的双重保障。HPV疫苗能筑牢防护屏障，定期筛查则能及时发现癌前病变。希望每位女性都能重视自身健康，主动参与筛查，守护自身健康。

    （作者供职于山东省诸城市中西医结合医院）