□张银秋

   在日常生活中，药物漏服或多服的情况时有发生。很多人遇到这种情况时会手足无措，要么盲目补服，要么干脆跳过。这样做有可能影响治疗效果，甚至有健康风险。实际上，不同药物的作用机制、代谢规律不同，补救方法也存在差异。
    抗癫痫药是需要严格遵医嘱服用的一类药物，漏服或多服都可能诱发癫痫，务必谨慎处理。漏服了怎么办？大多数抗癫痫药有明确的补服时间窗：如果发现漏服时距离原定服药时间不超过2小时，应立即补服漏掉的剂量，之后按原计划正常服药即可；如果漏服时间已超过2小时且距离下次服药时间较近，就不能盲目补服全部剂量，需根据具体药物的种类进行调整——部分药物可补服一半剂量，部分药物则需直接跳过漏服剂量，待下次服药时按常规剂量服用，避免短时间内体内药物浓度过高。若不慎多服，如误服双倍剂量，要立即联系医生，由医生评估是否需要调整后续服药时间、是否需要减少剂量，或采取其他干预措施。
    直接口服抗凝药主要用于预防血栓，其作用与出血风险密切相关，漏服和多服的处理核心在于平衡疗效与安全。漏服后，最佳选择是尽快补服，但若发现时已接近下次服药时间，则直接跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，绝对不能为了补回剂量而一次性服用双倍药量。如果漏服时间较长，由于不同抗凝药的半衰期和治疗窗差异较大，需结合具体药物特性制定补服策略，此时最好咨询医生或药师。多服的风险相对更高，误服双倍剂量后，要第一时间联系医生。医生通常会评估出血风险，必要时进行血液凝固功能检测，根据检测结果采取相应措施。
    多数抗抑郁药的疗效依赖于稳定的血药浓度。漏服后无须过度焦虑，需根据漏服时间和频率科学处理。一般来说，若发现漏服的时间较短，及时补服即可；若发现时距离下次服药时间很近，则直接跳过漏服剂量，正常服用下一次剂量。需要注意的是，抗抑郁药不宜频繁漏服，否则可能影响治疗效果，甚至导致症状反复。若不慎服用双倍剂量，无须恐慌，应密切观察是否出现头晕、恶心、心慌等不良反应，同时及时告知医生，由医生根据具体情况调整治疗方案，切勿自行停药或更改剂量。
    对于抗疟药、抗寄生虫药等其他常见药物，漏服后的处理方式相对明确：通常建议在发现漏服后尽快补足漏掉的剂量，之后继续按原计划服药。但若漏服时间较长，由于这类药物的治疗方案多具有明确的疗程和剂量要求，需结合药物特性及具体治疗方案进行调整，以免因剂量不足而影响疗效。若误服双倍剂量，需要立即联系医生，由医生处理。
    总之，在不确定如何处理药物漏服或多服问题时，要及时咨询医生或药师。为减少失误，建议大家使用药盒、手机闹钟等工具，养成规律服药的好习惯。
    （作者供职于河南省信阳市潢川县人民医院）