□陈潇琳

   生活中，头痛是极为常见的身体不适，不同人发作时的感受千差万别。在中医的认知中，头痛并非简单的“脑袋疼”，治疗的核心是辨外感与内伤，对内伤头痛要进一步细分出虚证与实证，然后辨证论治。
    中医认为，外感头痛多因风、寒、暑、湿等外邪侵袭头部所致。头部为诸阳之会，经络直通体表，最易受外邪侵扰。这类头痛大多起病急、病程短、疼痛较剧烈，若得到及时治疗，缓解速度相对较快。内伤头痛是更为常见的类型，多与脏腑功能失调相关。内伤头痛实证多因邪气内生、气机郁滞导致，虚证则因气血不足、肝肾亏虚等导致。内伤头痛往往反复发作，实证疼痛多剧烈，虚证多为隐痛、空痛且劳累后加重。
    内伤头痛实证的治疗以祛邪通窍为主，虚证的治疗以补养固本为核心。内伤头痛实证主要包括肝阳上亢型头痛、痰浊型头痛、瘀血型头痛，虚证以气血亏虚型头痛和肾虚型头痛为代表。肝阳上亢型头痛多见于情绪急躁、压力大、经常熬夜人群。肝火旺盛导致肝阳上亢，上扰清窍，表现为头部胀痛（主要是两侧太阳穴），伴面红目赤、口苦口干、烦躁易怒。肝阳上亢型头痛患者可服用天麻钩藤饮，也可在医生指导下服用天舒胶囊、养血清脑颗粒等中成药，日常要调节情绪、规律作息。痰浊型头痛因脾胃运化失常，水湿内停成痰，痰湿上扰所致，表现为胸闷恶心、食欲不振等。痰浊型头痛患者可服用半夏白术天麻汤，日常可多吃山药、陈皮等健脾化湿之物，少吃生冷油腻之物。瘀血型头痛多因气滞血瘀、跌打损伤或久病入络所致，表现为头部固定刺痛，按压加重，舌有瘀斑或瘀点。瘀血型头痛患者可服用通窍活血汤，配合针灸风池穴、太阳穴、合谷穴等穴位，止痛效果更佳。
    气血亏虚型头痛常见于体虚、过度劳累者，表现为头部隐痛绵绵、遇劳加重，伴神疲乏力、心慌气短、面色苍白。气血亏虚型头痛患者可服用八珍汤，日常可多吃红枣、桂圆、当归、黄芪等，避免过度劳累。肾虚型头痛则因肝肾亏虚、肾精不足、髓海空虚所致，表现为头部空痛、眩晕，伴腰膝酸软、耳鸣健忘、精神萎靡。肾虚型头痛患者可服用大补元煎，日常可食用枸杞、核桃、黑豆等补肾益精之物，兼顾规律作息与好好休养。
    针灸、推拿等外治法对各类头痛均有缓解作用。对外感头痛可通过针灸疏风解表。对内伤头痛则按虚实证型施术，对实证多用泻法，对虚证多用补法，太冲穴、百会穴、足三里穴、血海穴等都是常用穴位。日常自我调理也很重要，按揉太阳穴、风池穴和肩颈部肌肉，能放松身心、缓解头部肌肉紧张，对肝阳上亢型头痛有一定效果。
    需要注意的是，若头痛反复发作或伴随呕吐、肢体麻木、视物模糊等症状，要及时寻求专业中医师的帮助，切勿自行用药。
    （作者供职于山东省淄博市淄川区双沟卫生院）