□马文杰

膝关节内侧与外侧各有一块纤维软骨，即半月板，它如同“缓冲垫”，能吸收运动冲击力、稳定膝关节，保障关节活动顺畅。随着年龄增长，半月板会自然退变；而运动不当、意外扭伤等外力冲击，也可能直接引发半月板损伤。半月板损伤后，不少人会纠结于手术治疗或保守治疗的选择；其实，二者并无绝对优劣之分，核心在于“对症匹配”——需要结合损伤的具体情况、个人的身体状态及活动需求综合判定。
保守治疗并非“消极等待”，而是通过科学干预促进受损的半月板自行修复，适用于损伤较轻、病情稳定的患者。从损伤类型来看，范围小、位置靠近半月板边缘的损伤，因边缘区域血供相对丰富、修复能力较强，是保守治疗的适用对象。此外，年龄较大、日常活动量低，或合并严重基础疾病、无法耐受手术的患者，选择保守治疗也更安全。其核心原则为“减负+修复”：一方面需要让膝关节充分休息，避免深蹲、爬楼梯、剧烈运动等加重关节负担的动作，必要时借助护具限制关节过度活动，减少半月板的进一步磨损；另一方面，要配合规范的康复训练，重点锻炼股四头肌，通过增强肌肉力量稳定膝关节，为半月板修复创造良好的力学环境。同时，患者可以在医生指导下进行物理治疗，促进局部血液循环、缓解疼痛肿胀，助力损伤修复。保守治疗需要长期坚持，并且定期复查；若患者症状加重，要及时调整治疗方案。
手术治疗的目的：修复或优化半月板功能，避免损伤持续加重引发膝关节退变、软骨磨损等并发症，适用于损伤较严重、保守治疗效果不佳的患者。例如，撕裂范围大、损伤位置在半月板中间区域（血供极差，自行修复难度极高），或损伤后出现膝关节频繁卡顿、不稳，严重影响日常活动的患者，需要考虑手术干预；而年轻、活动量高的患者，因后续运动需求较高，及时手术修复半月板，能更好地保留膝关节功能，避免影响生活质量。目前，临床常用的半月板手术多为微创手术，兼具创伤小、恢复快的优势，具体手术方式要结合损伤情况确定。损伤可修复者，通过手术缝合撕裂部位，促进伤口愈合；损伤严重无法修复者，需要部分切除损伤组织，保留健康的半月板组织，避免损伤组织在关节内摩擦引发不适。无论采用何种手术方式，患者术后均需要配合系统性的康复训练，帮助膝关节功能恢复。
有一些人存在“手术比保守治疗更有效”的认知误区，实则不然。轻度损伤，经规范的保守治疗可获得良好的治疗效果，无须过度医疗；严重损伤，若一味坚持保守治疗，不仅无法修复损伤，还可能加重病情，增加后续治疗难度；而轻度损伤患者如果盲目手术，会让患者承受不必要的创伤与经济负担。总之，半月板损伤的治疗方案选择，关键在于通过检查明确损伤部位、范围及程度，再结合年龄、活动需求等综合判断。无论选择哪种治疗方式上，患者都要严格遵循医生指导，配合规范的康复训练，才能在较大程度上保留膝关节功能，争取早日回归正常生活。
 （作者供职于山东省潍坊市中医院）