□李筱倩

钡餐检查是消化道疾病诊断中常用的影像学检查方法。其原理是让患者口服钡剂（硫酸钡混悬液），借助X线成像技术，清晰地显示食管、胃、肠道等消化器官的形态、结构及功能状态，为临床诊断提供直观且可靠的依据。
做钡餐检查前，患者应严格遵守医生的要求，做好准备工作，确保检查结果精准。一是患者必须保持空腹状态。患者检查前需要禁食禁水，避免食物与钡剂混杂干扰观察，保证消化道完全清空。二是检查前需要先拍摄腹部立位X线片，排查是否存在消化道穿孔及肠梗阻。这两种病证均为钡餐检查的绝对禁忌证。消化道穿孔时，钡剂漏入腹腔可能引发严重感染；肠梗阻时，钡剂会进一步加重梗阻症状，危及患者健康。
检查流程规范有序，需要患者积极配合：患者要先口服产气粉，使气体充盈胃腔，为细致观察胃内结构创造条件；随后，再服用调制好的钡剂（硫酸钡与水混合制成的糊状混悬液）。在检查过程中，患者需要在医生指导下，依次完成左转、右转、平躺、侧卧、俯卧等体位调整；医生会在患者的不同体位下进行X线拍摄，全面捕捉钡剂在消化道内的分布、流动轨迹，完整记录检查全程。检查结束后，患者需要大量饮水，促进钡剂排出体外；期间，患者排出白色粪便为正常现象，无须过度担忧。
在X线成像视野下，钡剂能清晰勾勒出消化道轮廓，随着依次通过食管、胃、十二指肠、小肠、大肠并最终排出体外，动态呈现消化道的完整走行及功能状态。通过观察钡剂的充盈、流动及黏膜涂布情况，可以精准识别多种消化道病变：若消化道壁出现向外凸出的龛影缺损，多提示存在溃疡；钡剂充盈区域出现缺损（即充盈缺损），可能是肿瘤、息肉或显著增生性病变所致；管腔异常狭窄、钡剂通过受阻，多由肿瘤压迫、术后瘢痕挛缩或炎症痉挛引起，狭窄部位的上游常因内容物积聚出现管腔扩张；根据钡剂的推进速度及消化道的蠕动状态，可以评估其运动功能——正常蠕动为规律有序的收缩，若出现蠕动过快、过慢、紊乱或反流，多提示存在炎症刺激、神经调节紊乱或下游梗阻。钡剂均匀涂布于消化道内壁时，能清晰显示黏膜纹理，纹理粗大、扭曲，提示黏膜下水肿或慢性炎症；若纹理中断、消失，或伴随消化道壁僵硬，则需要警惕肿瘤组织侵蚀。
总体而言，钡餐检查可以提供消化道全局、动态、立体的影像学报告，在显示器官整体形态、运动功能及管壁僵硬程度方面，具备直观且不可替代的优势。但是，需要注意在诊断早期微小病变（如早期胃癌）、识别黏膜颜色等细微变化，以及获取组织样本进行病理活检等方面，精准度与直接性不及胃镜。因此，钡餐检查与胃镜并非竞争关系，而是互补的诊断手段，临床需要结合患者年龄、症状、身体状况等具体情况，合理选择单一检查方法或多种检查方法联合应用，以提升诊断准确率。
 （作者供职于山东第一医科大学第二附属医院）