□杨旭宁

 

什么是高尿酸血症
    血尿酸是人体代谢嘌呤后产生的废物，主要通过肾脏排出体外。当体内嘌呤代谢紊乱，或肾脏排泄尿酸的能力下降时，血液中的尿酸水平就会升高，形成高尿酸血症。
    高尿酸血症分为原发性和继发性两类。原发性高尿酸血症，多与遗传因素相关，涉及嘌呤代谢关键酶的活性异常；继发性高尿酸血症，则由其他疾病或外部因素引发，如肾脏疾病、内分泌疾病，或药物、饮食等影响。
发病原因
    高尿酸血症的核心成因是尿酸生成过多或排泄量减少，两者可以单独存在，也可以同时发生。
    尿酸生成过多，主要源于嘌呤摄入过多和内源性嘌呤合成异常。嘌呤广泛存在于食物中，长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物，会增加尿酸的生成负担。内源性嘌呤合成异常，多由遗传因素导致，体内参与嘌呤代谢的酶活性失衡，使嘌呤合成增多，从而引发血尿酸升高。
    尿酸排泄量减少，是高尿酸血症更常见的成因，主要与肾脏功能异常有关。肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏出现损伤，过滤和排泄尿酸的能力下降，会导致尿酸在血液中蓄积。此外，某些药物会影响肾脏排泄尿酸。年龄增长、肥胖等因素，也会间接降低肾脏的尿酸排泄效率。
有哪些危害
    高尿酸血症并非无症状就无危害，血尿酸长期超标会对多个器官系统造成慢性损伤，引发多种并发症。
    高尿酸血症对关节的损伤较为典型，血尿酸水平过高时，尿酸盐结晶会沉积在关节内，引发炎症反应。初期，患者可能表现为关节隐痛、肿胀；随着结晶不断沉积，会导致患者关节畸形、活动受限，严重影响生活质量。
    高尿酸血症对肾脏的危害也不容忽视。尿酸盐结晶沉积在肾脏，会形成尿酸盐结石，堵塞尿路，引发肾绞痛、血尿等症状；长期沉积，还会损伤肾小管和肾间质，导致患者肾功能逐渐下降，严重时可发展为尿毒症。
    高尿酸血症还是心血管疾病的危险因素。高尿酸血症会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，增加高血压病、冠心病、脑梗死等疾病的发病风险。同时，高尿酸血症与糖尿病、肥胖等代谢性疾病相互影响，形成恶性循环，进一步加重身体损伤。
干预措施
    生活方式干预是基础，需要患者长期坚持。饮食上，严格限制高嘌呤食物的摄入量，保证每日饮水量在2000毫升以上，促进尿酸排泄。同时，严格限制饮酒，因为酒精会阻碍尿酸排泄；避免饮用高果糖饮料，因为果糖在体内代谢会生成尿酸，加重病情。
    控制体重，对降低血尿酸水平非常重要。肥胖会加重嘌呤代谢紊乱和肾脏负担。坚持合理饮食和适度运动，将体重控制在正常范围，可以有效改善尿酸代谢。
    药物干预，适用于血尿酸水平过高、已有并发症，或生活方式干预效果不佳者。常用药物分为抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物。患者服药期间，需要定期监测血尿酸水平，根据结果调整用药剂量；同时，监测肝肾功能，避免药物不良反应。
    （作者供职于河南省荣康医院医学检验科）