本报记者 刘 旸  郭娅妮   通讯员 张 志

坚持中西医并重，推动中西医药相互补充、协调发展，截至目前，在河南省人民医院眼科、肿瘤中心、脑血管病科，中西医临床协作已从重大疑难疾病辐射至学科疾病诊疗工作的方方面面。自2024年7月这3个科室入选中西医协同“旗舰”科室（建设项目）至今，河南省人民医院创新探索、先行先试，初步形成了综合医院中医药与西医药高效协同、高质量发展的工作格局，全院中西医结合工作也实现了“有机制、有团队、有措施”。
中西医协同发展“建机制”
实际上，在中西医协同“旗舰”科室（建设项目）开展前的2023年2月，河南省人民医院已成为国家中医药管理局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合公布的中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，也是河南省唯一入选该项目的综合医院。
依照国家三部门联合印发的《中西医协同“旗舰”医院建设试点项目管理办法》，中西医协同“旗舰”医院建设试点项目建设周期一般为3年，要将中西医联合查房、会诊纳入医院管理制度，统筹优化并差别化实施中医临床科室绩效考核；要聚焦中西医结合重点专科建设、中药药事服务能力建设、传统中医康复区建设、中医治未病服务能力建设、信息化建设等。
“为此，我们第一时间打造出具有省医特色的中西医协同管理机制。”河南省立眼科医院（河南省人民医院眼科）党总支书记程剑剑说。程剑剑所说的管理机制，正是2024年9月出台的《河南省人民医院中西医协同管理机制》（以下简称《管理机制》）。“《管理机制》把中西医协同‘旗舰’医院建设项目列入省医重点工作，力争打造出中医重点学科群、中西医结合优势学科群，依托我院眼科等优势专业打造中医重点专科，探索建立具备省医特色、贯穿整个服务过程的中西医协同诊疗模式。”程剑剑补充说。
为保证中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室等建设项目有序推进，河南省人民医院成立了书记、院长为组长的领导小组，下设项目管理办公室。为保证相关建设项目适时地科学性和可行性，该院还成立了由院领导、院内外中医和西医临床专家、相关职能部门组成的中西医协同专家委员会，全程参与指导项目建设。与此同时，院内还建立了体现中西医结合服务价值的绩效考核与分配机制，对开展中医药特色疗法、制定诊疗方案、参与科研转化等给予明确激励。
不止于此，在《管理机制》框架下，完善多学科会诊体系，推进中西医协同查房、病例讨论，遴选优势病种、研究制订中西医结合诊疗方案或中西医协同临床路径，开展中成药及中药饮片/颗粒剂专项授权，组建中西医结合临床研究平台和多学科团队，建立中西医结合临床技能训练体系，健全人才引进和“西学中”等人才培训，促进跨学科协作和知识共享等具体工作，已在河南省人民医院变得“有章可循”。
中医药诊疗服务“有团队”
近期，72岁的王先生，因为眼部外伤后在河南省立眼科医院中医眼科接受了13天住院治疗。其间，王先生在院内中西医综合治疗区接受中西医结合治疗，电针、雷火灸、刮痧、中药超声雾化熏眼等特色治疗帮助他快速康复。
河南省立眼科医院中医眼科主治医师王延超说：“王先生一个月前因骑电动车发生车祸，导致眼视物遮挡、视野缺损。我院神经眼科诊断其为眼挫伤、视神经萎缩，建议来中医眼科进行针灸治疗。刚来时他左眼视力0.4，中西医结合治疗6天后视力恢复至0.8。”
“王先生的康复，只是我们中西医协同‘旗舰’医院、‘旗舰’科室建设的一个缩影”，程剑剑说，“这两年，我们针对省立眼科医院经常接诊疑难复杂眼病患者的特点，创新探索出中西医协同疾病管理、联合查房、围手术期管理等具有院内特色的、连续性中医药诊疗服务模式。”
程剑剑把这种模式概括为中西医协同“1+N”和“N+1”模式。“1+N”是“中医眼科+眼科亚专业”，形成眼科疾病诊疗的多学科协作团队；“N+1”是“不同亚专业的复杂眼病+中医药诊疗”，将中医药融入所有诊疗服务。
如今，河南省立眼科医院门诊开设的中西医综合治疗区，设置了针灸室、艾灸室、熏眼室等，配备了艾灸床、中药超声雾化熏眼仪、针灸床、电针仪等多台设备，已服务患者4000余人次。其中，耳尖放血对麦粒肿、结膜下出血、青光眼眼压控制不佳等均取得了良好的效果。同时，院内各个科室、各个病区紧密依托中医外治特色，创新设置病区内的中西医结合治疗室，让中医外治疗法在眼科各领域深度应用。
记者在河南省立眼科医院二病区、五病区观察到，这里的护理人员都可以开展辨证施护和中医特色护理。他们为缓解手术患者术前紧张情绪、减少术后不良反应，开展了系统的围手术期中西医协同护理，病区内就可以进行耳穴压豆、中药熏蒸、中药贴敷、中医穴位放血、中药泡洗等中医药适宜技术操作。
中西医药临床高效协作“有措施”
在临床诊疗、护理过程中广泛开展中医药适宜技术的同时，河南省立眼科医院还精准聚焦优势病种，集中优质资源攻坚缺血性视神经病变、视网膜静脉阻塞等西医治疗瓶颈或需要长期综合干预的重大眼病，将中药、针灸等中医药特色技术与OCT（光学相干断层成像检查）、FFA（荧光素眼底血管造影术）等现代检查手段结合起来，实现优势互补。
目前，河南省立眼科医院实现中医眼科亚专科住院患者中药饮片使用比例达到100%，中医药特色技术使用比例达到100%。
与此同时，河南省立眼科医院还进一步探索眼科诊疗特色方案的循证引领，从“西医痛点”和中医药特色优势出发，选择具有明确中医理论基础和临床实践积累，并能有效补充西医短板的病种。优化了10余项具有循证依据的中西医结合诊疗方案，如“通窍明目针刺法+中药”治疗青光眼性视神经萎缩，稳定视野，改善视神经微循环；“中医针药序贯+中药雾化熏蒸+人工泪液”治疗中重度干眼症，显著改善症状，减少人工泪液依赖等。
针对青少年近视防控，河南省立眼科医院中医眼科团队探索的“中药雾化熏蒸+耳穴疗法+眼部刮痧+眼部雷火灸+针灸”疗法，通过每周1次~3次治疗，可有效防控近视进展，青少年近视防控“防-治-管”一体化中西医协同模式正在有序推进。