□杨文杰

案例一
初诊：全某，男性，3岁，咳嗽半个月，初起低热出汗，鼻塞流黄鼻涕，服用中药“止咳1号”后，热退但咳嗽不止（夜间严重），咳时连续10多声（面赤憋闷、涕泪皆出），稍停后再咳，连续咳嗽多次，咯出黏痰少许即止，咳止嬉戏如常，饮食尚可，大便干，小便黄，咽红，舌红、苔黄厚，脉滑略数，双目瘀血。
证属：疫毒犯肺，化热化火，火热灼津，液化为痰，痰热阻塞气道，肺气不得宣降，气逆于上所致。
治宜：清热化痰、肃肺降逆。
方药：桑白皮汤化裁。桑白皮10克，黄连6克，黄芩6克，百部10克，苏子8克，葶苈子10克，瓜蒌10克，橘红6克，射干8克，白茅根12克。共3剂。
二诊：患儿咳嗽1个月有余，服药后阵咳次数减少，每次咳嗽三四声即止，痰少不容易咯出，饮食不香，乏力自汗，口渴喜饮，大小便正常，睡眠尚可，舌红少苔、欠津，脉细数。
证属：痰热未尽，久咳肺气虚损，阴液亏耗，气阴俱伤。
治宜：滋阴润肺、健脾益气。
方药：沙参麦冬汤化裁。北沙参10克，地骨皮10克，桑白皮10克，茯苓10克，川贝6克，五味子8克，麦冬10克，天花粉10克，杏仁10克，甘草6克。共3剂。
案例二
初诊：乔某，女性，近20天阵咳频作，气呛成顿，咳剧则呕，咳后可听到吼声、痰鸣音，饮食不佳，肌肤不丰，大小便正常，经当地医院治疗无效，故向笔者寻求中医治疗。
患者心、肺、腹部无明显异常，舌无垢腻，指纹淡紫。
诊断：百日咳。
证属：痰热互结、邪阻肺络。
治则：清肺化痰。
方药：炙百部4.5克，橘络4.5克，炙桑白皮6克，川贝母3克，黄芩4.5克，瓜蒌皮9克，麦冬9克，知母6克，蜜枇杷叶6克，焦麦芽9克。
患者服药3剂后，痰热渐退，阵咳由每20分钟~30分钟一次，减少到每1小时~3小时一次，每次由顿咳10分钟减少至2分钟左右，症状大减。效不更方，继服6剂后，患者热解、痰退，偶尔有一两声轻咳，痰少，其余症状消失。为了巩固疗效，笔者给予患者清肺化痰宁嗽之剂，善后调理。
方药：橘络4.5克，炙桑白皮6克，川贝母4.5克，黄芩6克，焦麦芽9克，知母4.5克，天冬9克，炒杏仁3克，蜜枇杷叶9克。
其他疗法
针灸
1.取肺俞穴、风门穴，轻度刺激手法捻转，不留针，针后拔火罐，适用于早期治疗。
2.取少商穴、商阳穴，三棱针点刺出血，以见血为度，适用于痉咳期治疗。
3.取曲池穴、商丘穴，重刺激手法捻转，不留针，适用于咳嗽痰多、呕吐的治疗。根据患儿的病情灵活运用，选用一组以上的穴位，每天针刺一次，一般2次~5次即可痊愈。
梅花针
刺激颈骶脊旁三四厘米区域，每天一次。
拔火罐
取身柱穴拔火罐，每天一次。
推拿
采取运八卦、掐合谷穴、推肺经、掐二扇门、掐揉五指节、揉鱼际穴、揉太渊穴、掐尺泽穴等方法，每天一次。
单方验方
1.天冬合剂：天冬、麦冬各15克，百部根9克，瓜蒌仁、法半夏、化橘红、净竹茹各6克。水煎，每天1剂，分3次服用。
2.百部30克。水煎，每天1剂，分3次服用。
3.大蒜浸液：大蒜2个（紫皮蒜为佳），去皮捣烂，冷开水100毫升~200毫升浸泡10小时，取浸泡清水口服，每天3次。5岁以下患儿，每次服10毫升~15毫升。
4.鹅不食草10克~20克。每天1剂，分3次服用。
5.鸡苦胆：1岁~3岁，每天服用半个；3岁~5岁，每天服用1个；5岁~10岁，每天服用一两个，可以加少许白糖调味，共服用5天~7天。可以用牛、猪、羊的苦胆代替。
丸药
鹭鸶咯丸：清热化痰镇咳，主治顿咳痉咳期。每天3丸（早中晚服用）。
2.金黄抱龙丸：清热化痰，主治顿咳末期，咳嗽痰多。每天3丸（早中晚服用）。
预防和护理
1.对确诊患儿，应立即隔离四周至六周；对疑似患儿或与患儿密切接触者，应密切观察3周。
2.室内注意通风，污染物暴晒或煮沸消毒；避免接触异味、煎炒、辛辣、烟尘等刺激因素，防止引起咳嗽。
3.新生儿应按时接种百日咳疫苗。
4.发病后注意休息，避免外出，保证睡眠充足；如夜间咳嗽严重影响睡眠的患儿，可以在夜间服药一次，或服用枣仁、百部、五味子水，有助于安睡。
5.顿咳流行期间，每天口服生大蒜汁合糖水一两次，连续服用5天~7天；或用大蒜浸泡液滴鼻进行预防。
6.幼儿在痉咳时要抱起，轻拍背部，不要抱紧，以防引起窒息。
（作者供职于汝州市骑岭乡田堂卫生室）