□陈幸生

芒针透刺法能够治疗各种疑难杂症，尤其对中风、吞咽障碍及眩晕等脑血管疾病疗效显著。
操作方法：选用一次性无菌针灸，规格：0.3毫米×75毫米、0.3毫米×100毫米、0.3毫米×250毫米。对穴位处皮肤常规消毒后，在如下穴位针刺：
天突穴：取平卧位，头偏向右侧，右手持针快速刺入皮下，随后左手扶住针柄，右手持针体沿胸骨柄内侧向下透刺100毫米~125毫米。待患者出现咽喉部紧张感、胸部胀闷感后，立即缓慢捻转出针，不留针。针刺时要掌握针刺的角度和深度，预防刺伤肺及相关动静脉。
足三里穴透三阴交穴：从足三里穴斜刺朝前内方进针175毫米~200毫米，针身穿过胫腓骨之间，透向三阴交穴。
风府穴：取坐姿或侧卧姿势，向舌尖方向深刺，针刺深度45毫米~75毫米；待患者出现酸胀感或触电感后，立即缓慢退针，不留针。严禁向上深刺，避免刺入枕骨大孔，伤及延髓。
廉泉穴：向舌根方向直刺，进针30毫米，此处得气感为酸胀感或舌根麻木感。
其中，足三里穴透三阴交穴、针刺廉泉穴，得气后留针30分钟，每天针刺1次，6次为1个疗程。
适应证：假性延髓性麻痹引起的吞咽障碍。
注意事项：严格把握针刺禁忌证；针刺风府穴时针尖要向舌尖方向，不可向上深刺，以免伤及延髓；芒针透刺时要取枕平卧姿势，针刺全程务必掌握针刺的角度和深度，避免刺伤肺及相关动静脉。
方法来源于《针灸大成》：“或针风，先向风府百会中。”芒针沿胸骨柄内侧透刺天突穴，可通调任脉，既能达到锻炼喉部肌肉的目的，又较浅刺天突穴、膻中穴，更能强效促使食管蠕动，缓解患者咽之不下的症状。《铜人腧穴针灸图经》中提及廉泉穴主治：“口噤，舌根急缩，下食难。”《医学心悟》记载：“若脾经不语，则人事明白，或唇缓，口角流涎，语言謇涩。”这些论述为从脾胃论治中风后吞咽障碍提供了理论依据。
病案一：孙某，男性，65岁，在劳作时突发右侧肢体活动不利、言语不能。头颅CT检查结果显示：脑出血，经抢救治疗后病情稳定，遗留言语不能、吞咽障碍。笔者采用常规针刺法治疗后效果不佳，遂运用芒针透刺法治疗，同时配合吞咽功能训练，每天针刺1次，2个疗程后吞咽呛咳症状明显缓解。
病案二：刘某，女性，56岁，晨起突发头晕，随即出现右侧肢体活动不利、吞咽呛咳。头颅磁共振成像检查结果显示左侧基底节区脑梗死，给予清除自由基、活血化瘀等治疗后肢体活动不利症状好转，遗留吞咽障碍。笔者采用芒针透刺法配合深刺风府穴治疗，每天针刺1次，2个疗程后患者症状好转，4个疗程后吞咽呛咳基本消失。
病案三：张某，男性，71岁，无明显诱因突发言语不清、吞咽困难。头颅磁共振成像检查结果显示脑梗死，给予抗血小板积聚、活血化瘀等治疗，同时采用芒针透刺法治疗吞咽障碍，每天针刺1次。此外，配合冰棉签冷敷咽后壁，3个疗程后，患者吞咽呛咳及言语不清症状均明显好转。
（作者供职于安徽中医药大学第二附属医院）